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　　大連2023城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)理賠流程：

　　● （一）城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)

　　參保人員在住院時提供醫(yī)保卡，醫(yī)院記錄參保人員住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用并在參保人員出院時，按照醫(yī)保結(jié)算方式一站式即時結(jié)算大病保險(xiǎn)住院費(fèi)用。

　　對出院時未即時結(jié)算的保險(xiǎn)對象，需到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保中心服務(wù)窗口辦理。根據(jù)報(bào)銷憑證或分割單上載明的出院日期計(jì)算，參保人請求賠償時效期為2年，超過請求賠償時效的，保險(xiǎn)公司不再承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。

　　● （二）苯丙酮尿癥

　　? 報(bào)銷所需資料

　　◆ 處方原件；

　　◆ 購買特食的稅務(wù)發(fā)票（或醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)），發(fā)票或票據(jù)上必須載有購買特食明細(xì)，如無明細(xì)需額外提供加蓋財(cái)務(wù)印章的費(fèi)用明細(xì)，明細(xì)項(xiàng)目包括但不限于患者姓名、費(fèi)用項(xiàng)目名稱、單價(jià)、金額等信息；購買奶粉的收據(jù)上請確認(rèn)有醫(yī)生簽字蓋章；

　　◆ 患兒醫(yī)?？ㄔㄩ_通銀行賬戶功能）；

　　◆ 代辦人身份證原件。

　　? 服務(wù)方式

　　服務(wù)地址：甘井子區(qū)松江路19號公共服務(wù)中心2樓大廳醫(yī)保窗口

　　咨詢電話：0411-86607616

　　注：前往遞交理賠資料前，請先行電話聯(lián)系。

　　? 資料提交報(bào)銷時間

　　為更好的為苯丙酮尿癥患兒家長提供理賠服務(wù)，提升理賠效率，辦理人每月10日前提供理賠資料，保險(xiǎn)公司將盡快完成資料審核、調(diào)查等相關(guān)流程，于當(dāng)月進(jìn)行理賠，如遇節(jié)假日、疫情等特殊情況將會順延。

　　? 分割單提供說明

　　為保證患兒家庭充分享受國家、政府優(yōu)惠政策，自2022年起，遞交理賠資料次月，確認(rèn)收到理賠款20個工作日后，可自行前往甘井子淞江路服務(wù)大廳領(lǐng)取結(jié)算單。

　　? 其他說明

　　◆ 如涉及殘聯(lián)救助報(bào)銷事宜，請家長提交理賠資料前，自行復(fù)印特食、奶粉等報(bào)銷憑證，原件由保險(xiǎn)公司留存；

　　◆ 向保險(xiǎn)公司遞交理賠資料前，請確認(rèn)醫(yī)保卡已開通銀行轉(zhuǎn)賬功能；

　　◆ 商保公司的報(bào)銷范圍，完全按照大連市婦女兒童醫(yī)療中心（集團(tuán)提供的報(bào)銷清單及金額執(zhí)行，如超出報(bào)銷范圍或限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的，需由個人承擔(dān)。