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2023-11-23
更新時(shí)間:2023-11-23 17:03:06作者:佚名
門(mén)診重癥慢性病在異地是否能享受?是否能直接結(jié)算?
部分病種可以在異地享受直接結(jié)算。
辦理流程:
第一步:需在參保地取得門(mén)診慢性病待遇認(rèn)定;
第二步:在參保地辦理異地長(zhǎng)期居住備案;
第三步:在備案地 (長(zhǎng)期居住地)已開(kāi)通門(mén)診慢特病直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。
門(mén)診重癥慢性病待遇是每月向醫(yī)??ù蝈X(qián)嗎?
如果當(dāng)月沒(méi)有取藥可以累計(jì)到下月嗎?
門(mén)診重癥慢性病待遇并不是每月向醫(yī)??ù蝈X(qián),而是在醫(yī)院開(kāi)取慢性病藥品時(shí)按照相關(guān)政策報(bào)銷(xiāo)一部分費(fèi)用。慢性病實(shí)行按月定額管理,當(dāng)月沒(méi)有取藥不累計(jì)到下月。慢性病報(bào)銷(xiāo)金額與住院報(bào)銷(xiāo)金額累計(jì)計(jì)算,每年度統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)金額封頂線(xiàn)為10萬(wàn)元 (即每年度門(mén)診重癥慢性病與住院總共報(bào)銷(xiāo)10萬(wàn),門(mén)診重癥慢性病報(bào)銷(xiāo)多了,住院報(bào)銷(xiāo)額度將會(huì)減少)。所以享受門(mén)診重癥慢性病待遇時(shí)按實(shí)際需求享受即可,不必每月都頂額享受。
是否所有門(mén)診慢性病病種都可以在異地直接結(jié)算?
不是,截止目前新鄉(xiāng)市職工醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)跨省直接結(jié)算的病種有4種,省內(nèi)直接結(jié)算的病種有8種。根據(jù) (豫醫(yī)保辦[2021] 77號(hào))文件要求,跨省直接結(jié)算的病種有: 糖尿病(并發(fā)癥)、器官移植、惡性腫瘤、透析。根據(jù) (豫醫(yī)保中心[2023] 33號(hào))文件要求,省內(nèi)直接結(jié)算的病種有: 腦血管意外后遺癥、冠狀動(dòng)脈支架植入 (搭橋、瓣膜置換)、慢性心力衰竭、肝硬化、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強(qiáng)直性脊柱炎、帕金森病、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。