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瀘州醫(yī)保哪些情況下不能進行報銷 瀘州醫(yī)保報銷政策

更新時間:2023-12-03 15:56:00作者:佚名

瀘州醫(yī)保哪些情況下不能進行報銷 瀘州醫(yī)保報銷政策

  提問:醫(yī)保在哪些情況下不能報銷?

  解答:按照社會保險法和醫(yī)保待遇清單制度規(guī)定,有以下6種情況不能報銷:

  1.應(yīng)當(dāng)由工傷保險基金中支付的;

  2.應(yīng)當(dāng)由第三人負擔(dān)的;

  3.應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負擔(dān)的;

  4.在境外就醫(yī)的;

  5.體育健身、養(yǎng)生保健消費、健康體檢;

  6.國家規(guī)定的基本醫(yī)療保險基金不予支付的其他費用。

  醫(yī)保門診報銷比例:

  1.普通門診統(tǒng)籌待遇

  居民醫(yī)保參保人員在基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險政策的普通門診醫(yī)療費用,政策范圍內(nèi)報銷比例為70%,年度支付限額為130元/人。

  2.門診特殊疾病待遇

  門診特殊疾病分為Ⅰ類和Ⅱ類,Ⅰ類門診特殊疾病按病種分別設(shè)定年度支付限額,政策范圍內(nèi)報銷比例為70%;Ⅱ類門診特殊疾病參照住院進行報銷,一個自然年度內(nèi),個人承擔(dān)600元起付標(biāo)準(zhǔn),政策范圍內(nèi)報銷比例為75%。

  3.高血壓糖尿病門診用藥保障

  符合高血壓糖尿病門診用藥保障待遇享受的居民醫(yī)保參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的降血壓、降血糖的政策范圍內(nèi)藥品費用,報銷比例為70%。高血壓年度支付限額為200元/人,糖尿病年度支付限額為300元/人,同時患高血壓糖尿病的年度支付限額合并計算。

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本文標(biāo)簽: 門診  限額  醫(yī)保  范圍內(nèi)  高血壓  

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