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臺州在職職工醫(yī)療互助保障活動參保指南

更新時間：2023-10-07 19:06:11作者：未知

臺州在職職工醫(yī)療互助保障活動參保指南

　　一、什么是臺州市在職職工醫(yī)療互助保障活動

　　《臺州市在職職工醫(yī)療互助保障活動實(shí)施辦法》按照“無病我?guī)腿?，有病人幫我”的互助理念，包含了職工住院醫(yī)療互助保障、職工重大疾病互助保障、女職工特殊病互助保障三項(xiàng)內(nèi)容，被職工視為“第二醫(yī)?！?，切實(shí)減輕我市在職職工的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，提高了職工醫(yī)療保障水平。根據(jù)辦法規(guī)定，在一個互助周期內(nèi)，最高補(bǔ)助金可達(dá)50000元。

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，2015年市級統(tǒng)籌以來，全市參加在職職工醫(yī)療互助的職工中已有118014人次享受到補(bǔ)助金20076.5萬元。

　　二、如何參保

　　10月8日，2024年度臺州市在職職工醫(yī)療互助開始正式辦理?；鶎庸柙诮衲?2月15日之前在臺州市總工會官網(wǎng)（https://ylhz.tzzgh.org）線上申報辦理，收到通知短信或郵件后，基層工會下載打印《浙江省醫(yī)療互助票據(jù)（電子）》，并按照規(guī)定繳納互助金。逾期不再受理。

　　三、臺州市在職職工醫(yī)療互助保障活動實(shí)施辦法

　　（一）享受對象

　　臺州市內(nèi)的黨政機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)、各類企業(yè)中的在職職工以及已加入工會組織的新就業(yè)形態(tài)勞動者（統(tǒng)一按國家法定在職年齡）。

　　（二）保障項(xiàng)目及繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

　　1.職工住院醫(yī)療互助保障（不包含特殊病門診）：黨政機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、國有企業(yè)、民辦非企業(yè)等每期（年）每人60元；各類民營企業(yè)（銀行、保險行業(yè)除外）每期（年）每人40元；

　　2.職工重大疾病互助保障：每期（年）每人15元；

　　3.女職工特殊病互助保障：每期（年）每人15元。

　　在選擇參加職工住院醫(yī)療互助保障項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，可以選擇職工重大疾病互助保障和女職工特殊病互助保障項(xiàng)目中的一項(xiàng)或兩項(xiàng)參加。三項(xiàng)同時參加的，最高可享受補(bǔ)助50000元。

　　（三）互助期限

　　互助期為一年，2024年1月1日零時起至2024年12月31日24時止。

　　（四）保障內(nèi)容和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)

　　（五）補(bǔ)充說明

　　在職職工醫(yī)療互助保障活動不接受個人申請?；ブ鹩蓞⒈挝灰淮涡越y(tǒng)一繳納。

　　申請人在一個互助期限內(nèi)發(fā)生多次住院時，其費(fèi)用可以累加計(jì)算。申報重大疾病補(bǔ)助金的必須是首次患病方可享受對應(yīng)項(xiàng)目的保障待遇。一個互助周期內(nèi)各互助項(xiàng)目領(lǐng)取最高補(bǔ)助金后，當(dāng)期對應(yīng)項(xiàng)目保障待遇即告終止。

　　申請人因病跨年住院治療的，單位在互助期滿之日前按規(guī)定續(xù)保的，則按各自的互助期住院天數(shù)占總住院天數(shù)的比例分別計(jì)付補(bǔ)助金；單位期滿之日前未續(xù)保的，則按互助期內(nèi)住院天數(shù)占總住院天數(shù)的比例進(jìn)行補(bǔ)助。

　　申請人因病住院后，原則上在本互助期內(nèi)申請辦理補(bǔ)助金。若未及時辦理的，應(yīng)在互助期滿后三個月內(nèi)（2025年3月31日之前）辦理，逾期未辦理者，其互助責(zé)任終止。

　　（六）疾病范圍

　　28種重大疾?。?.惡性腫瘤——重度（不包括部分早期惡性腫瘤）；2.較重急性心肌梗死；3.嚴(yán)重腦中風(fēng)后遺癥（永久性的功能障礙）；4.重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)（須異體移植手術(shù)）；5.冠狀動脈搭橋術(shù)（或稱冠狀動脈旁路移植術(shù)）（須開胸手術(shù)）；6.嚴(yán)重慢性腎衰竭（須透析治療）；7.多個肢體缺失（完全性斷離）；8.急性重癥肝炎或亞急性重癥肝炎；9.嚴(yán)重非惡性顱內(nèi)腫瘤（須開顱手術(shù)或放射治療）；10.嚴(yán)重慢性肝衰竭（不包括酗酒或藥物濫用所致）；11.嚴(yán)重腦炎后遺癥或嚴(yán)重腦膜炎后遺癥（永久性的功能障礙）；12.深度昏迷（不包括酗酒或藥物濫用所致）；13.雙耳失聰（永久不可逆）；14.雙目失明（永久不可逆）；15.癱瘓（永久完全）；16.心臟瓣膜手術(shù)（須開胸手術(shù)）；17.嚴(yán)重阿爾茨海默?。ㄗ灾魃钅芰ν耆珕适В?8.嚴(yán)重腦損傷（永久性的功能障礙）；19.嚴(yán)重帕金森?。ㄗ灾魃钅芰ν耆珕适В话ɡ^發(fā)性帕金森綜合征、帕金森疊加綜合征）；20.嚴(yán)重Ⅲ度燒傷（至少達(dá)體表面積的20％）；21.嚴(yán)重特發(fā)性肺動脈高壓（永久不可逆性）；22.嚴(yán)重運(yùn)動神經(jīng)元?。?3.語言能力喪失（完全喪失且經(jīng)積極治療至少12個月）；24.重型再生障礙性貧血；25.主動脈手術(shù)（須開胸或開腹手術(shù)）；26.嚴(yán)重慢性呼吸衰竭（永久不可逆性）；27.嚴(yán)重克羅恩?。ǒ浌苄纬桑?；28.嚴(yán)重潰瘍性結(jié)腸炎（結(jié)腸切除或回腸造瘺術(shù)）。

　　3種較輕重大疾?。?.惡性腫瘤——輕度；2.較輕急性心肌梗死；3.輕度腦中風(fēng)后遺癥。

　　6種女職工原發(fā)性婦科癌癥的范圍：1.乳腺癌；2.卵巢癌；3.子宮癌；4.宮頸癌；5.輸卵管癌；6.陰道癌。

　　(七）辦理方式

　　實(shí)施醫(yī)療互助參保、補(bǔ)助全流程線上受理、辦理，即參保在臺州市總工會網(wǎng)站辦理；補(bǔ)助在“浙里辦”——“醫(yī)療互助保障”線上申請、審核，補(bǔ)助款直接轉(zhuǎn)賬至申請人提供的銀行卡中。

　　各地職工服務(wù)中心照常接受線下申請補(bǔ)助。

　　各縣（市、區(qū)）職工服務(wù)中心