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　　?待遇享受起止時間

　　參保人從享受基本醫(yī)保待遇之日起同時享受大病保險待遇(自付部分醫(yī)療費用補償待遇)。

　　參保人停止享受基本醫(yī)保待遇，同時停止享受大病保險待遇。

　　?賠付范圍

　　按本市基本醫(yī)療保險所規(guī)定的支付范圍執(zhí)行。一個自然年度內(按出院日期核定)，參保人發(fā)生的納入政策范圍內的個人自付醫(yī)療費用，根據就醫(yī)方式的不同，按下表的比例納入大病保險賠付范圍(納入政策范圍內的個人自付醫(yī)療費用)：

　　上述“納入政策范圍內的個人自付醫(yī)療費用”包括：

　　(1)參保人住院(含家庭病床)發(fā)生的醫(yī)療費用納入統(tǒng)籌基金支付范圍的個人自付部分(含超基本醫(yī)療保險年度最高支付限額30萬元以上部分;職工身份參保人連續(xù)按月繳費未滿3個月的，基本醫(yī)療保險年度最高支付限額以下個人自付部分)，基本醫(yī)療保險起付標準不納入;

　　(2)門診特定病種和門診慢性病種就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用納入統(tǒng)籌基金支付范圍的個人自付部分(不含超年度限額標準以上部分)。

　　?支付比例和最高支付限額

　　一個自然年度內，參保人累計納入大病保險賠付范圍的醫(yī)療費用(即大病核報金額)，根據參保人身份標識不同，按以下支付比例計算出大病保險資金支付金額：

　　備注：此支付比例自2019年1月1日起實施，在此日期前出院或門診特定/門診慢性病種就醫(yī)的費用按原大病保險政策支付。

　　?費用結算

　　屬于大病保險自付部分醫(yī)療費用補償的，與基本醫(yī)療保險待遇一并結算。

　　?申請方式

　　參保人無需另外辦理待遇申請手續(xù)。

　　現時佛山市已實現在聯(lián)網的定點醫(yī)療機構現場即時結算。

　　如有出現零星報銷情況的，參保人只需要按照基本醫(yī)療保險費用零星報銷手續(xù)流程提交申請材料，社保部門將按照參保人的情況進行審核。