在柳州發(fā)生異位妊娠或葡萄胎可以享受生育津貼嗎
2023-12-12
更新時間:2023-12-12 20:51:27作者:佚名
桂林惠民保的報銷責任如下:
(一)基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用,年度免賠額1.3萬元。
在保險合同有效期內(nèi),被保險人經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)診斷并接受住院治療,對于被保險人實際支出的符合桂林市基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費用,在扣除當?shù)鼗踞t(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險、職工大額統(tǒng)籌、公費醫(yī)療等其他費用補償型醫(yī)療保險和其他途徑已經(jīng)補償或給付部分以及本合同約定的住院醫(yī)療保險責任免賠額后,對其余額按本合同約定的住院醫(yī)療保險責任給付比例給付住院醫(yī)療保險金。
(二)基本醫(yī)療保險范圍外住院醫(yī)療費用,年度免賠額2萬元。
在保險合同有效期內(nèi),被保險人經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)診斷并接受住院治療,對于該被保險人實際支出的符合桂林市基本醫(yī)療保險范圍外的住院醫(yī)療費用,在扣除當?shù)鼗踞t(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險、職工大額統(tǒng)籌、公費醫(yī)療等其他費用補償型醫(yī)療保險和其他途徑已經(jīng)補償或給付部分以及合同約定的住院醫(yī)療保險責任免賠額后,對其余額按合同約定的住院醫(yī)療保險責任給付比例給付住院醫(yī)療保險金。
1.參保人(非既往癥人群):賠付比例30%;
2.參保人(既往癥人群):賠付比例10%;
3.保險理賠金額上限:保險人對被保險人基本醫(yī)療保險范圍外住院醫(yī)療費用補償金總額以100萬元為限,一次或累計賠付住院醫(yī)療費用中自費藥品及自費材料費用總額達到100萬元時,保險人對該被保險人的該項保險責任終止。
(三)特定藥品費用(25種),年度免賠額2萬元。
在保險合同有效期內(nèi),被保險人實際支出的醫(yī)療必需且合理的特定藥品費用,在扣除當?shù)鼗踞t(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險、職工大額統(tǒng)籌、公費醫(yī)療等其他費用補償型醫(yī)療保險和其他途徑已經(jīng)補償或給付部分以及本合同約定的特定藥品保險責任免賠額后,對其余額按本合同約定的特定藥品保險責任給付比例給付特定藥品保險金。
1.參保人(非既往癥人群):桂林市基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌地區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)賠付比例60%、桂林市基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌地區(qū)外異地定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)賠付比例為 50%;
2.參保人(既往癥人群):桂林市基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌地區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)賠付比例40%、桂林市基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌地區(qū)外異地定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)賠付比例30%;
3.特定藥品直付或費用報銷須同時滿足以下條件:
(1)特定藥品須同時符合《桂林惠民保特定藥品目錄》中所列示的商品名、通用名、生產(chǎn)廠家和適用癥;
(2)該特定藥品須由二級及以上大陸定點醫(yī)療機構(gòu)專科醫(yī)生(見釋義)開具處方,且為被保險人當前治療必需的藥品;
(3)該特定藥品須在“桂林惠民?!逼脚_的特藥審核入口提交相關(guān)材料且審核通過,在特定藥品指定藥房拿藥的;
(4)每次特定藥品處方劑量不超過1個月。
4.保險理賠金額上限:保險人對被保險人特定藥品費用補償金總額以100萬元為限,一次或累計賠付特定藥品費用總額達到100萬元時,保險人對該被保險人的該項保險責任終止。