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德陽職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌保障(德陽醫(yī)保門診報銷)

更新時間:2023-11-06 15:10:56作者:未知

德陽職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌保障(德陽醫(yī)保門診報銷)

  在待遇享受期內的參保職工,在門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構和符合條件的門診統(tǒng)籌定點零售藥店發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施范圍和支付標準的普通門診費用、購藥費用,在扣除乙類先行負擔后,起付標準以上部分由統(tǒng)籌基金和個人按比例分擔。

  (一) 起付標準:

  在職職工:200元/年

  退休職工:150元/年

  (二) 支付比例:

  統(tǒng)籌基金對于政策范圍內的門診醫(yī)療費用按下列比例支付。

  在職職工:三級定點醫(yī)療機構和符合條件的定點零售藥店 50%,二級及以下定點醫(yī)療機構 60%;

  退休職工:三級定點醫(yī)療機構和符合條件的定點零售藥店 60%二級及以下定點醫(yī)療機構 70%。

  (三)支付限額:

  在職職工: 2000元/年

  退休職工:2500元/年

  (四)不予支付的范圍:

  1.應從工傷保險基金中支付的;

  2.應由第三人負擔的;

  3.應由公共衛(wèi)生負擔的:

  4.在境外就醫(yī)的:

  5.體育健身、養(yǎng)生保健消費、健康體檢;

  6.其他有關規(guī)定不予支付的。

本文標簽: 醫(yī)療機構  門診  職工  符合條件  負擔  

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