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　　宜昌市職工醫(yī)保參保人每年最多能報銷多少?

　　答：基本醫(yī)療保險有“封頂線”，即參保人在一個自然年度內(nèi)能從醫(yī)保基金里獲得報銷的最大限額。目前，宜昌市職工基本醫(yī)療保險“封頂線”為12萬元。超過職工基本醫(yī)療保險“封頂線”的合規(guī)醫(yī)療費用進入大額醫(yī)療保險報銷，大額醫(yī)療保險“封頂線”為35萬元。

　　“二次報銷”是 什么意思?

　　答：“二次報銷”即“二次補助”，是指宜昌市城區(qū)職工在享受基本醫(yī)療保險待遇的基礎(chǔ)上，對個人負(fù)擔(dān)過重部分實行的補助。

　　在一個年度內(nèi)，參保人因病住院治療或嚴(yán)重慢性疾病門診治療發(fā)生的符合醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定的醫(yī)療費用，對個人負(fù)擔(dān)部分總額累計超過上上年度城區(qū)職工平均工資50%的部分實行二次補助，補助比例是50%，限額8萬元。

　　2021年宜昌市城區(qū)職工醫(yī)療保險二次補助起付線為30067.5元，參保人個人負(fù)擔(dān)合規(guī)費用年度累計低于二次補助起付線，不能享受二次補助；參保人個人負(fù)擔(dān)合規(guī)費用年度累計超過二次補助起付線，就會按上述規(guī)定補助。需要注意的是宜昌市職工醫(yī)保二次補助已實現(xiàn)“一站式”結(jié)算，出院時和基本醫(yī)療保險一并結(jié)算，無需另外申請。