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　　應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金支付的;應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;在境外就醫(yī)的;體育健身、養(yǎng)生保健消費(fèi)、健康體檢;

　　一. 醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)

　　第七條??醫(yī)療救助采取資助參保、門診救助、住院救助相結(jié)合的方式進(jìn)行，救助費(fèi)用主要覆蓋救助對(duì)象參保費(fèi)用，在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的政策范圍內(nèi)費(fèi)用，因慢性病需長期服藥或患重特大疾病需長期門診治療的政策范圍內(nèi)費(fèi)用?；踞t(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)起付線以下的政策范圍內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用，按規(guī)定納入救助保障。嚴(yán)格執(zhí)行待遇清單制度，醫(yī)療救助的用藥范圍、醫(yī)用耗材、診療項(xiàng)目、轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診和異地備案等，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)支付范圍的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，實(shí)施公平適度保障。建立籌資與待遇聯(lián)動(dòng)調(diào)整機(jī)制。

　　(一)資助參保。按照當(dāng)年全省明確的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，一類救助對(duì)象參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)部分給予全額資助;二類救助對(duì)象中的低保對(duì)象、納入監(jiān)測(cè)范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口給予定額資助，年度定額資助標(biāo)準(zhǔn)由市醫(yī)保部門會(huì)同財(cái)政部門確定。

　　在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)集中繳費(fèi)期對(duì)醫(yī)療救助對(duì)象實(shí)行同繳同補(bǔ)，個(gè)人只需按規(guī)定繳納個(gè)人應(yīng)繳部分資金。

　　自然年度內(nèi)動(dòng)態(tài)新增的各類困難人員納入下年度參保繳費(fèi)的資助范圍。

　　(二)門診救助。救助對(duì)象因患慢性病需要長期服藥或者患重特大疾病需要長期門診治療(含購藥)的屬于政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)或各類補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)等報(bào)銷后，對(duì)政策范圍內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用給予一定比例救助。

　　1.一類救助對(duì)象患慢性病和重特大疾病長期門診治療費(fèi)用，按政策范圍內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用100%比例救助，不設(shè)年度救助封頂線。

　　2.患慢性病需門診長期服藥。二類救助對(duì)象中的低保對(duì)象，按政策范圍內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用70%比例救助，年度累計(jì)救助封頂線每人5000元;其他救助對(duì)象按政策范圍內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用60%比例救助，年度累計(jì)救助封頂線每人3000元。三類救助對(duì)象按政策范圍內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用50%比例救助，年度累計(jì)救助封頂線每人2000元。

　　3.患重特大疾病長期門診治療(含購藥)。二類救助對(duì)象中的低保對(duì)象，按政策范圍內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用70%比例救助，年度累計(jì)救助封頂線每人10000元;其他救助對(duì)象按政策范圍內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用60%比例救助，年度累計(jì)救助封頂線每人7000元。三類救助對(duì)象按政策范圍內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用50%比例救助，年度累計(jì)救助封頂線每人5000元。

　　4.當(dāng)年門診救助金額已經(jīng)超出年度封頂線，個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然較重的，可將門診和住院救助封頂線合并計(jì)算給予救助，當(dāng)年累計(jì)救助金額不得超過門診加住院救助封頂線之和。

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