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武漢醫(yī)保報銷費用的計算公式 武漢醫(yī)保報銷比例怎么計算

更新時間:2024-04-26 17:04:38作者:未知

武漢醫(yī)保報銷費用的計算公式 武漢醫(yī)保報銷比例怎么計算

  武漢醫(yī)保報銷費用的計算公式

  醫(yī)保報銷費用的計算公式為:統(tǒng)籌基金支付=(政策范圍內(nèi)費用-起付線)x報銷比例

  統(tǒng)籌基金支付,指的是實際發(fā)生的醫(yī)療費用中按規(guī)定由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付的金額。

  政策范圍內(nèi)費用,是指參保人發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用。

  報銷比例,是指醫(yī)保統(tǒng)籌基金按一定比例支付參保人政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用,比例越高,能報銷的錢越多。

  看病就醫(yī),怎樣才能享受醫(yī)保待遇呢?

  01、選定點醫(yī)藥機構(gòu)

  醫(yī)保報銷需在定點醫(yī)藥機構(gòu)。

  02、選“醫(yī)保目錄”內(nèi)用藥

  醫(yī)?!叭竽夸洝保核幤纺夸?、診療項目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄。參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合“三大目錄”的醫(yī)療費用,醫(yī)?;鸢凑找?guī)定給予支付。

  就醫(yī)購藥時,參保人可以主動提出,在治療效果相同的情況下,優(yōu)先選擇醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的藥品和項目。

  什么是“三大目錄”?

  為保障參保人員基本醫(yī)療需求,規(guī)范基本醫(yī)療保險用藥、診療等方面的管理,醫(yī)保部門規(guī)定了基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施的報銷范圍(俗稱“三大目錄”)。參保人員在定點醫(yī)院發(fā)生的符合三大目錄的相關(guān)醫(yī)療費用,醫(yī)療保險基金按照規(guī)定予以支付。

本文標簽: 醫(yī)保  目錄  三大  參保  范圍內(nèi)