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　　“淄博齊惠保”門診特定高額藥品保障

　　淄博齊惠保的保險期間為2022年11月25日至2023年11月24日，保險期間內，被保險人如需使用《淄博齊惠保門診特定高額藥品目錄》中的藥品，需填寫 《淄博齊惠保門診特定高額藥品及罕見病藥品使用評估表》，由淄博齊惠保門診特定高額藥品定點醫(yī)院責任醫(yī)師負責為被保險人用藥申請給予評估，填寫評估意見及治療方案， 經(jīng)定點醫(yī)療機構醫(yī)保管理部門審核同意后，報送保險人進行簽約審核備案。在保險期間內，由淄博齊惠保門診特定高額藥品指定定點責任醫(yī)師開具符合被保險人當前治療必備且未超出此特定高額藥品產(chǎn)品說明書適應癥范圍的藥品處方（雙處方），每次處方藥劑量不超過一個月。

　　保險人自收到被保險人申請評估材料后3個工作日內對被保險人的授權申請結果進行答復。授權申請審核通過后，保險人在評估表上加蓋審批章并出具淄博齊惠保門診特定高額藥品及罕見病藥品購藥憑證；如果申請人未提交授權申請或者授權申請審核未通過，保險人不承擔給付保險金的責任。

　　被保險人不能同時享受2種及以上相同適應癥特定高額藥品，如更改特定高額藥品的種類及更改用藥劑量（或調整用藥劑量）須重新申請再次開具評估表進行申請備案。

　　保險期間內，被保險人經(jīng)指定醫(yī)師診斷需使用《淄博齊惠保門診特定高額藥品目錄》中符合疾病適應癥和用法用量的24種特藥并在指定醫(yī)院門診或藥店購買該藥發(fā)生的費用，扣除年度累計2萬元（低保、特困人員1萬元）免賠額后，按照比例給付保險金，年度累計最高報銷限額為150萬元（舒友立樂限額為10萬元）。

　　被保險人在2022 年 11 月 25 日前已確診《淄博齊惠保門診特定高額藥品目錄》中藥品對應的疾病種類，并因該疾病或其并發(fā)癥導致發(fā)生的特定高額藥品費用，本產(chǎn)品扣除2萬元年度免賠額（低保、特困人員1萬元）后按50%比例給付保險金，年度累計最高報銷限額為150萬元（舒友立樂限額為10萬元）。

　　《淄博齊惠保門診特定高額藥品目錄》中藥品涉及慈善援助的，應當按照慈善機構援助方案執(zhí)行，由慈善機構援助的藥品費用不納入本產(chǎn)品支付范圍。

　　淄博“齊惠?！北ｋU范圍主要有：

　　1、住院醫(yī)療費用保障150萬；

　　2、門診特定高額藥品保障150萬；

　　3、罕見病藥物保障30萬；

　　4、另外免費贈送健康管理服務。