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　　無錫大病保險保障對象+范圍+標準

　　保障對象：大病保險保障對象包括我市居民基本醫(yī)療保險和職工基本醫(yī)療保險的參保人員(以下簡稱參保人員 )。

　　ps：只要在無錫市參加了基本醫(yī)療保險（包括職工基本醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）即自動參加了無錫市城鄉(xiāng)居民大病保險，無需再額外繳納費用、無需辦理任何其他手續(xù)。

　　保障范圍：

　　大病保險的保障范圍是對參保人員年度內(nèi)發(fā)生的住院和門診特殊病種治療的合規(guī)醫(yī)療費用，經(jīng)居民基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和職工補充醫(yī)療保險、公務(wù)員醫(yī)療補助補償后個人負擔(dān)超過大病保險起付標準以上的部分給予保障。

　　上述合規(guī)醫(yī)療費用由各統(tǒng)籌區(qū)另行規(guī)定，自 2021 年起，全市范圍內(nèi)實現(xiàn)合規(guī)費用范圍的統(tǒng)一。

　　起付標準與報銷比例

　　大病保險的起付標準原則上以上一年度無錫市全體居民人均可支配收入的 50%確定。按照國家和省有關(guān)大病保險工作要求目前起付標準保持 1.8 萬元不變，之后由市醫(yī)療保障局會市財政局結(jié)合實際適時報請市政府同意后進行調(diào)整。

　　ps：上述合規(guī)醫(yī)療費用是指符合《江蘇省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》和《無錫市基本醫(yī)療保險診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及支付標準》規(guī)定的醫(yī)療費用（全自費除外）。1.8萬元（大病保險起付標準）在一個醫(yī)保年度內(nèi)是累計計算的。

　　大病保險的待遇水平確定為在保障范圍內(nèi)的醫(yī)療費用: 1.8萬元(不含本數(shù))至10 萬元(含本數(shù))的部分由大病保險資金支付 60%;10 萬元以上的部分由大病保險資金支付 80%。同時，救助對象大病保險起付標準比普通參保人員降低 50%，各報銷段報銷比例比普通參保人員提高 5 個百分點。

　　如何報銷

　　目前，參保人員在我市定點醫(yī)療機構(gòu)出院結(jié)算時可直接劃卡結(jié)算，大病保險待遇將直接從醫(yī)療總費用中扣除，無需辦理額外手續(xù)，切實便利了參保群眾。

　　我市參保人員異地就醫(yī)劃卡結(jié)算時，已實現(xiàn)了異地實時結(jié)算；未實時劃卡結(jié)算的異地就醫(yī)參保人員，在回我市各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)報銷時，大病保險待遇也將與基本醫(yī)保待遇一起，一次性報銷到位。

　　政策來源：無錫醫(yī)保https://mp.weixin.qq.com/s/54_54zPNjCcYSJe0c_EsKw