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2023寶雞城鄉(xiāng)居民兩病普通門診報銷有起付線嗎

更新時間:2023-12-06 01:43:24作者:佚名

2023寶雞城鄉(xiāng)居民兩病普通門診報銷有起付線嗎

  參加我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保并按時繳納醫(yī)療保險費,不符合門診慢特病病種鑒定標準,但確診為高血壓、糖尿病,需要在門診采取藥物干預治療的患者,可申請城鄉(xiāng)居民兩病普通門診待遇。

  寶雞“兩病”普通門診報銷不設(shè)起付線

  “兩病”申請準入方式

  方式一:線上申請

  1.申報流程:在微信小程序中搜索“‘兩病’/門診慢性病服務(wù)平臺”,點擊進入“‘兩病’/門診慢性病”,填寫姓名、身份證號、居住地、手機號碼,選擇人員身份(居民)、病種、就近服務(wù)窗口,根據(jù)小程序頁面提示上傳與病種相符的近期住院病歷、診斷證明、門診病歷、健康體檢報告、家庭醫(yī)生簽約手冊其中任意一項及一個月用藥量處方(處方特殊情況可酌情適當延長,最多不超過90天用量);

  納入衛(wèi)健部門規(guī)范化管理的“兩病”患者直接享受待遇,申請資料由準入機構(gòu)保存;

  2.審核流程:初審(主要查看上傳資料是否清晰完整)、專家鑒定、結(jié)果通知,審核流程不超過5個工作日;

  3.待遇享受:認定通過3個工作日后持身份證、社會保障卡、醫(yī)保電子憑證到定點醫(yī)藥機構(gòu)購藥享受“一站式”報銷。

  方式二:線下申請

  (1)村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)申請

  患者到村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)提交與申請病種相符的近期住院病歷、診斷證明、門診病歷、健康體檢報告、家庭醫(yī)生簽約手冊其中任意一項及一個月用藥量處方(處方特殊情況可酌情適當延長,最多不超過90天用量),由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)或村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站) 具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證的醫(yī)生直接鑒定,有公共衛(wèi)生信息平臺的村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)在系統(tǒng)直接備案,無公共衛(wèi)生信息平臺的村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)將鑒定通過人員信息發(fā)送至所屬縣區(qū)慢病服務(wù)窗口,患者自認定通過3個工作日后享受待遇,申請資料由所認定的村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)保存留檔。

  (2)其他機構(gòu)申請

  患者到定點藥店或者各縣區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦中心慢病服務(wù)窗 口提交紙質(zhì)資料,由工作人員幫助患者進行資料拍照上傳,審核流程和待遇享受流程同線上申請一致。

  備注:享受“兩病”門診待遇的城鄉(xiāng)居民,一個年度內(nèi)不能同時重復享受高血壓、糖尿病門診慢性病待遇,但仍可享受其他病種的門診慢性病待遇;申請門診慢性病中高血壓、糖尿病未通過的患者,經(jīng)本人同意,可直接享受“兩病”待遇。

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