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2023-09-07
更新時間：2023-09-07 13:48:58作者：未知
貴州省醫(yī)保局關于調整城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌待遇政策的通知
各市（自治州）醫(yī)療保障局，省局所屬單位：
為進一步完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普通門診保障政策，促進全省城鄉(xiāng)居民普通門診待遇水平更加均衡，現將有關事項通知如下。
一、普通門診統(tǒng)籌待遇標準
?。ㄒ唬┢鸶稑藴省⒈Ｈ藛T在定點村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）、一級及未定級醫(yī)療機構、二級醫(yī)療機構普通門診就診的，不設起付標準。
（二）支付比例。參保人員在定點村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務站）門診發(fā)生的政策范圍內醫(yī)療費用支付比例為90%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）、一級及未定級醫(yī)療機構支付比例為85%；二級醫(yī)療機構支付比例為60%。
?。ㄈ┗鹬Ц断揞~。年度基金支付限額為500元。統(tǒng)籌區(qū)現行政策規(guī)定高于500元的，基金支付限額為600元。
參保人員在全省范圍內普通門診就醫(yī)，包括省內跨統(tǒng)籌區(qū)以及統(tǒng)籌區(qū)內跨縣（市、區(qū)、特區(qū)）普通門診就醫(yī)均執(zhí)行以上標準。
二、就醫(yī)結算服務
參保人員在省內普通門診就醫(yī)的，無需辦理備案手續(xù)，原則上優(yōu)先實行直接結算。取消城鄉(xiāng)居民醫(yī)保各級醫(yī)療機構門診次均（日均、月均）統(tǒng)籌基金報銷金額限制。
三、政策前后銜接
本通知規(guī)定的起付標準及支付比例自2023年10月1日起實施，統(tǒng)籌基金支付限額自2024年1月1日起實施。2023年10月1日—12月31日期間，統(tǒng)籌區(qū)門診支付比例高于本通知規(guī)定的，按就高待遇執(zhí)行。各統(tǒng)籌區(qū)已將門診統(tǒng)籌待遇延伸至三級醫(yī)療機構的，可延續(xù)執(zhí)行現行政策。
貴州省醫(yī)療保障局
2023年8月30日
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政策來源：貴州省醫(yī)療保障局
原文鏈接：https://ylbzj.guizhou.gov.cn/zwgk/xxgkml/jcxxgk/zcfg/202309/t20230906_82325890.html