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武漢靈活就業(yè)人員參加職工醫(yī)保可以享受門診統(tǒng)籌報銷嗎?

更新時間:2023-01-31 13:54:09作者:未知

武漢靈活就業(yè)人員參加職工醫(yī)保可以享受門診統(tǒng)籌報銷嗎?

  武漢靈活就業(yè)人員參加職工醫(yī)??梢韵硎荛T診統(tǒng)籌報銷嗎?

  可以。2023年2月1日起,武漢市正式實施職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌,普通門診費用符合條件的也能報銷了!

  享受對象:正常繳費的職工醫(yī)保參保人員(單位職工參保人員和靈活就醫(yī)人員) 均可享受。

  此外,參加我市職工醫(yī)保的靈活就業(yè)人員,由于增加了普通門診統(tǒng)籌待遇,原則上不再給予門診和購藥補助,不計個人賬戶。對于參加職工醫(yī)保的靈活就業(yè)人員,退休后可給予門診和購藥補助,參照單位退休人員個賬比例的80%計入,明確為66元/月。今后如國家、省級標準調(diào)整,我市將同步調(diào)整。

  門診統(tǒng)籌待遇

  1.每年1月1日至12月31日為一個待遇享受年度。

  2.年度內(nèi)起付標準(俗稱“門檻費”)累計為在職人員700元,退休人員500元。

  3.統(tǒng)籌基金支付比例:一級醫(yī)療機構(gòu)(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心)80%,二級醫(yī)療機構(gòu)60%,三級醫(yī)療機構(gòu)50%。政策向退休人員進一步傾斜,退休人員一級(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心)、二級、三級醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)籌基金支付比例分別為84%,68%和60%。

  4.在職職工門診統(tǒng)籌每人每年統(tǒng)籌基金最高支付限額為3500元,退休人員門診統(tǒng)籌每人每年統(tǒng)籌基金最高支付限額為4000元。年度統(tǒng)籌基金最高支付限額當年有效,不滾存、不累計。

  5.參保人員享受門診慢特病、住院醫(yī)療待遇時,不享受普通門診待遇。

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