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　　2023岳陽異地就醫(yī)備案指南

　　2023年1月1月起正式實(shí)施的《湖南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)直接結(jié)算管理辦法(試行)》中提到：

　　異地長期居住人員備案后可在參保地與就醫(yī)地雙向享受醫(yī)保待遇，不降低報(bào)銷比例。

　　臨時(shí)外出人員備案后可在就醫(yī)地直接結(jié)算，報(bào)銷比例降低5個(gè)百分點(diǎn);未備案、回參保地報(bào)銷的，報(bào)銷比例降低10個(gè)百分點(diǎn)。

　　一、哪些人需辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)?

　　異地就醫(yī)備案對象分為異地長期居住人員和臨時(shí)外出就醫(yī)人員。

• 　　異地長期居住人員是指異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地人員等長期在岳陽市域外工作、居住、生活的人員。
• 　　臨時(shí)外出就醫(yī)人員包括異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員，因工作、旅游等原因異地急診搶救人員以及其他臨時(shí)外出就醫(yī)人員。

　　二、什么是基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算?

　　符合條件的參保人員到本行政區(qū)域外的聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)院住院就醫(yī)，就醫(yī)前按規(guī)定在參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理備案登記手續(xù)，在辦理出院結(jié)算時(shí)，只需支付住院醫(yī)療費(fèi)用中的個(gè)人自付部分，醫(yī)保基金支付部分在醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算窗口直接結(jié)算，不必全額墊資再回參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷醫(yī)保費(fèi)用，可分為省內(nèi)和跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算。

　　【異地就醫(yī)直接結(jié)算基本流程】

　　基本流程可以概括為“先備案、選定點(diǎn)、持卡(證)就醫(yī)”，三個(gè)步驟缺一不可。

• 　　第一步“先備案”：參保人員異地就醫(yī)之前需要在參保地的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行備案，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)采集必要的信息，并上傳到國家或就醫(yī)地結(jié)算平臺(tái)，就醫(yī)地的醫(yī)療機(jī)構(gòu)即可獲取備案信息。
• 　　第二步“選定點(diǎn)”：參保人員應(yīng)選擇在已實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)就可辦理住院費(fèi)用直接結(jié)算。
• 　　第三步“持卡(證)就醫(yī)”：參保人員要持本人社會(huì)保障卡、身份證或醫(yī)保電子憑證辦理入院登記和出院結(jié)算。

　　三、如何辦理異地就醫(yī)備案?

　　【辦理材料】

　　【網(wǎng)上辦理途徑】

　　通過“湘醫(yī)?！盇PP(或微信小程序)、“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP(或支付寶小程序)、“國家異地就醫(yī)備案”微信小程序、國家醫(yī)保局微信公眾號均可辦理。網(wǎng)上申請備案的審核時(shí)限為2個(gè)工作日,申請人可隨時(shí)關(guān)注信息更新。

　　【備案有效期】

　　異地長期居住人員登記備案后，未申請變更備案或參保狀態(tài)未發(fā)生變更的，備案長期有效。

　　臨時(shí)外出人員備案有效期為6個(gè)月。

　　四、平江縣報(bào)銷政策

　　(一)異地長期居住人員

　　異地長期居住人員備案成功后，無論在參保地還是在就醫(yī)地的聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可辦理住院直接結(jié)算，不降低報(bào)銷比例。

　　但以個(gè)人承諾書方式申請辦理異地長期備案的人員，應(yīng)履行承諾事項(xiàng)，在6個(gè)月內(nèi)補(bǔ)齊相關(guān)備案材料。參保人未履約的，執(zhí)行未備案異地就醫(yī)待遇政策，即報(bào)銷比例下降10個(gè)百分點(diǎn)。

　　(二)臨時(shí)外出人員

　　異地轉(zhuǎn)診人員和異地急診搶救人員備案成功后，在就醫(yī)地直接結(jié)算的，報(bào)銷比例只下降5個(gè)百分點(diǎn);未在就醫(yī)地直接結(jié)算回平江報(bào)銷的，報(bào)銷比例下降10個(gè)百分點(diǎn)。

　　未備案、非急診且未轉(zhuǎn)診的異地就醫(yī)人員不能在就醫(yī)地直接結(jié)算，只能回平江縣報(bào)銷，且報(bào)銷比例下降10個(gè)百分點(diǎn)。

　　【溫馨提示】

　　異地就醫(yī)備案有效期內(nèi)，參保人可在就醫(yī)地多次享受直接結(jié)算服務(wù)。備案有效期內(nèi)已辦理入院手續(xù)的，不受備案有效期限制，可正常直接結(jié)算相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用。

　　縣內(nèi)住院費(fèi)用低，醫(yī)保報(bào)銷比例高。建議非必要，小病不出鄉(xiāng)，大病不出縣。

　　【辦理咨詢方式】

　　平江縣異地就醫(yī)備案熱線電話:0730-6799616;0730-6799617;上班時(shí)間：上午8:00—12:00.下午2:30—5:30.周六、周日照常上班。

　　精神?？普垞艽蚱浇h第四人民醫(yī)院電話：0730-6303000;上班時(shí)間：上午8:00—12:00.下午2:00—5:00(夏季2:30-5:30)，周六、周日照常上班。

　　平江縣政務(wù)服務(wù)中心、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)政務(wù)服務(wù)中心、各村(社區(qū))便民服務(wù)中心的醫(yī)保服務(wù)窗口均可辦理。

　　本文來源：平江醫(yī)保

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