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煙臺(tái)少兒醫(yī)保享受哪些待遇? 煙臺(tái)少兒醫(yī)保怎么辦理

更新時(shí)間:2023-10-07 13:25:12作者:佚名

煙臺(tái)少兒醫(yī)保享受哪些待遇? 煙臺(tái)少兒醫(yī)保怎么辦理

  煙臺(tái)少兒醫(yī)保享受哪些待遇?

  答:未成年群體參加居民醫(yī)保除了享有正常居民醫(yī)保待遇,還享有意外傷害門診醫(yī)療保障、三種疾病醫(yī)療保障、殘疾兒童和孤獨(dú)癥醫(yī)療保障等三類特殊保障。

  基本醫(yī)療待遇

  未成年居民均享受二檔繳費(fèi)對應(yīng)的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

  意外傷害門診醫(yī)療保障

  參保未成年居民(包括各類在校學(xué)生)因意外傷害發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi),超過60元以上的部分,由醫(yī)?;饒?bào)銷90%,一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)最高支付限額為3000元。一個(gè)醫(yī)療年度只負(fù)擔(dān)一次門診起付標(biāo)準(zhǔn)。

  三類特殊保障

  1、14周歲(含)以下兒童患急性白血病、先天性心臟病、唇腭裂三種疾病,實(shí)行定點(diǎn)救治、規(guī)范診療、限額管理、全額支付。限額以內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用由居民醫(yī)保和醫(yī)療救助按比例分擔(dān),其中居民醫(yī)保承擔(dān)80%,醫(yī)療救助承擔(dān)20%,超出限額部分由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。急性白血病包括急性淋巴細(xì)胞白血病和急性早幼粒細(xì)胞白血病;先天性心臟病包括先天性房間隔缺損、先天性室間隔缺損、先天性動(dòng)脈導(dǎo)管未閉和先天性肺動(dòng)脈瓣狹窄;唇腭裂包括單側(cè)唇裂、雙側(cè)唇裂、單側(cè)腭裂、雙側(cè)腭裂、鼻畸形(矯正術(shù))和牙槽突裂。

  2、我市對參加居民醫(yī)保的腦癱等殘疾兒童和孤獨(dú)癥兒童實(shí)施醫(yī)療康復(fù)全額保障。參加我市居民醫(yī)保且經(jīng)殘疾人聯(lián)合會(huì)認(rèn)定的本市戶籍未滿17周歲(含17周歲)的腦癱、視力、聽力、言語、智力、肢體等殘疾兒童(以下簡稱腦癱等殘疾兒童)和孤獨(dú)癥兒童,個(gè)人或監(jiān)護(hù)人提出醫(yī)療康復(fù)申請,經(jīng)二級及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具診斷證明,且評估有康復(fù)指征的,納入醫(yī)療康復(fù)保障范圍。

  3、0-6歲(含)腦癱等殘疾兒童和孤獨(dú)癥兒童,門診(日間病房)康復(fù)、住院康復(fù)的日(床日)費(fèi)用,居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金分別按照120元、140元標(biāo)準(zhǔn)承擔(dān)。7-17歲(含)腦癱等殘疾兒童和孤獨(dú)癥兒童,門診(日間病房)康復(fù)、住院康復(fù)的日(床日)費(fèi)用,居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金分別按照90元、110元標(biāo)準(zhǔn)承擔(dān)。腦癱等殘疾兒童和孤獨(dú)癥兒童醫(yī)療康復(fù)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金保障期按每個(gè)醫(yī)療年度(自然年度)內(nèi)不超過一個(gè)訓(xùn)練周期270天計(jì)算。

本文標(biāo)簽: 居民  醫(yī)保  孤獨(dú)癥  先天性  醫(yī)療  

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