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臺州利民保用多少錢才能報銷 臺州利民保用多少錢才能報銷醫(yī)療費

更新時間:2023-10-11 19:15:59作者:佚名

臺州利民保用多少錢才能報銷 臺州利民保用多少錢才能報銷醫(yī)療費

  問:臺州利民保用多少錢才能報銷?

  1、醫(yī)保目錄內(nèi)個人負(fù)擔(dān)費用保障

  在保障期內(nèi),被保險人在醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的大病保險基金支付范圍的醫(yī)療費用,經(jīng)醫(yī)保報銷(含各類基金)后剩余費用。

  起付線:與大病起付線保持一致,大病保險起付線以上部分0免賠

  賠付比例:55%

  保額:100萬元

  2、合理自費費用保障

  在保障期內(nèi),被保險人在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)住院期間,產(chǎn)生的符合臨床治療規(guī)范所需的合理自費藥品(限清單內(nèi)1860種)、超過基本醫(yī)療保險限定支付范圍的診療服務(wù)項目(不含3402編碼下的康復(fù)項目及其他非疾病治療項目)、符合臨床治療規(guī)范所需自費醫(yī)用材料的合理費用。上述責(zé)任的費用須在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)住院期間院內(nèi)發(fā)生,不含門診及院外購買。(在臺州市外定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的,該項責(zé)任內(nèi)所發(fā)生的費用按50%納入此項責(zé)任)

  起付線:0.1萬元

  賠付比例:0.1萬元—0.5萬元部分報銷35%,0.5萬元—3萬元部分報銷50%,3萬元以上部分報銷70%(連續(xù)三年續(xù)保每檔提高5%的賠付比例)

  保額:100萬元

  3、特定腫瘤及危重癥創(chuàng)新藥品費用保障

  在保障期內(nèi),被保險人按規(guī)定在二級公立和三級醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)發(fā)生的(不含院外購買),或按規(guī)定在二級公立和三級醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)就診后由具有該類疾病診療資質(zhì)的醫(yī)師根據(jù)疾病診斷、病理報告、基因檢測等相關(guān)結(jié)果開具處方在市內(nèi)指定藥店購買責(zé)任三目錄內(nèi)藥品的費用。報銷須符合目錄所附藥品列明的適應(yīng)癥。

  起付線:1萬元

  賠付比例:50%(連續(xù)三年續(xù)保提高5%的賠付比例)

  保額:100萬元(罕見病藥品費用年度累計支付以10萬元為限,出生缺陷藥品年度累計支付以5萬元為限)

  4、高額醫(yī)療費用保障

  在保障期內(nèi),被保險人在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)住院及特殊病種門診發(fā)生的符合臨床治療規(guī)范所需的合理醫(yī)療費用,經(jīng)醫(yī)保(含各類基金)、“臺州利民保”(責(zé)任一、二、三)報銷后剩余個人現(xiàn)金支付部分費用。(連續(xù)二年及以上參保人員享受)

  起付線:10萬元

  賠付比例:10萬元—20萬元部分報銷25%,20萬元—30萬元部分報銷30%,30萬元—40萬元部分報銷35%,40萬元-50萬元部分報銷40%,50萬元以上部分報銷50%

  保額:100萬元

本文標(biāo)簽: 萬元  醫(yī)保  費用  醫(yī)療機構(gòu)  被保險人  

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