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　　2023連云港連惠保全球特藥版保障方案：

　　責(zé)任一：醫(yī)保政策范圍內(nèi)醫(yī)療保障

　　保險期間內(nèi)，被保險人因疾病而發(fā)生的住院及門特慢醫(yī)療費用，經(jīng)連云港市醫(yī)療保險報銷后，應(yīng)由其個人負擔(dān)的醫(yī)保報銷政策范圍內(nèi)的自付費用。

　　1.參保人員在參保前非既往癥，按照1.8萬元免賠，進行70%賠付比例保障。

　　2.參保人員在參保前有既往病癥，按照1.8萬元免賠，進行40%賠付比例保障。

　　責(zé)任二：醫(yī)保政策范圍外醫(yī)療保障

　　保險期間內(nèi)，被保險人因疾病而發(fā)生的住院及門特慢醫(yī)療費用，經(jīng)連云港市醫(yī)療保險報銷后，應(yīng)由其個人負擔(dān)的醫(yī)保報銷政策范圍外的自費費用(特藥及罕見病責(zé)任除外)。

　　1.參保人員在參保前非既往癥，按照1.8萬元免賠，進行60%賠付比例保障。

　　2.參保人員在參保前有既往病癥，按照1.8萬元免賠，進行30%賠付比例保障。

　　責(zé)任三：意外住院醫(yī)療

　　保險期間內(nèi)，被保險人因意外而發(fā)生的住院醫(yī)療費用，經(jīng)連云港市醫(yī)療保險報銷后，應(yīng)由其個人負擔(dān)的醫(yī)保報銷政策范圍內(nèi)的自付費用和應(yīng)由其個人負擔(dān)的醫(yī)保報銷政策范圍外的自費費用(特藥及罕見病責(zé)任除外)。

　　1.意外住院醫(yī)療費用與醫(yī)保政策范圍內(nèi)醫(yī)療保障共享180萬元保額，按照共享1.8萬元免賠，進行70%賠付比例保障。

　　2.意外住院醫(yī)療費用與醫(yī)保政策范圍外醫(yī)療保障共享80萬元保額，按照共享1.8萬元免賠，進行60%賠付比例保障。

　　責(zé)任四：特定院外特效藥及連云港本地創(chuàng)新藥

　　15種約定藥品費用，詳見藥品清單《特定院外特效藥及連云港本地創(chuàng)新藥》

　　1.參保人員在參保前未罹患清單中的適應(yīng)癥疾病的，按照5000元免賠，進行60%賠付比例保障。

　　2.參保人員在參保前已罹患清單中的適應(yīng)癥疾病的，按照20000元免賠，進行20%賠付比例保障。

　　責(zé)任五：罕見病

　　因約定罕見病治療而發(fā)生的住院及門特慢醫(yī)療費用。

　　罕見病范圍：1、非典型溶血性尿毒癥2、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿3、糖原累積病Ⅱ型(龐貝病)4、戈謝病5、黏多糖貯積癥IVA型6、脊髓性肌萎縮癥7、法布雷病

　　1.參保人員在參保前未罹患約定罕見病，按照0免賠，進行20%賠付比例保障。

　　2.參保人員在參保前已罹患約定罕見病，按照20000元免賠，進行20%賠付比例保障。

　　3.參保前已罹患約定罕見病的參保人，保障待遇僅享受責(zé)任五保障政策，不再獲得責(zé)任一、責(zé)任二、責(zé)任三、責(zé)任四、責(zé)任六保障待遇補償。

　　責(zé)任六：全球特藥

　　50種約定全球特藥藥品，詳見《50種全球特藥藥品清單》

　　1.參保人員在參保前未罹患約定特藥保障目錄中的適應(yīng)癥疾病的，按照5000元免賠，進行60%賠付比例保障。

　　2.參保人員在參保前已罹患約定特藥保障目錄中的適應(yīng)癥疾病的，按照20000元免賠，進行20%賠付比例保障。

　　附： 藥品清單一-特定院外特效藥及連云港本地創(chuàng)新藥

　　【連云港本地創(chuàng)新藥】

　　【特定院外特效藥】

　　藥品清單二-50種全球特藥藥品清單