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2023-09-19
更新時間:2023-09-19 18:50:55作者:佚名
先給大家介紹一個簡單的計算公式:
門診統(tǒng)籌報銷金額=(門診可報銷醫(yī)療費用-起付標準)×報銷比例。
舉個例子:某退休人員在我省某一級定點醫(yī)院門診治療,今年發(fā)生可報銷費用3500元,如按照門診統(tǒng)籌政策,除去起付標準600元,按一級醫(yī)院退休人員65%的報銷比例,可報銷(3500-600)元*65%=1885元,參保人可在定點醫(yī)院直接結(jié)算。
注:門診的起付標準是實行年度內(nèi)累計計算的,也就是說,一個自然年度內(nèi)患者自付的起付標準累計達到規(guī)定標準(600元)之后,再次到定點醫(yī)院看門診就不需要再掏“門檻費”了;沒有達到就診醫(yī)院起付標準的,可以累計計算。以前述例子中退休人員為例,該退休人員在我省某定點醫(yī)院門診看病結(jié)算時,已經(jīng)扣除起付標準600元,那么當他再次到定點醫(yī)院門診治療,結(jié)算時就不再扣除起付標準了。