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徐州醫(yī)保報銷概念解釋(徐州市醫(yī)療報銷比例)

更新時間:2024-03-15 00:19:35作者:未知

徐州醫(yī)保報銷概念解釋(徐州市醫(yī)療報銷比例)

  關(guān)于醫(yī)保報銷基礎(chǔ)概念

  總醫(yī)療費(fèi)用:在就醫(yī)時產(chǎn)生的所有費(fèi)用。

  起付線:醫(yī)保報銷有一個啟動線,超過了這條線的醫(yī)療費(fèi)用才可以報銷。

  政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用最高支付限額:即封頂線,超出的費(fèi)用基本醫(yī)療保險不再報銷。

  自費(fèi)費(fèi)用:不屬于醫(yī)療保險報銷范圍,由自己負(fù)擔(dān)。

  先行自付:參保人員使用醫(yī)保目錄內(nèi)的部分藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)用耗材等,需要先行支付規(guī)定比例的費(fèi)用。

  報銷比例:醫(yī)保報銷設(shè)定相應(yīng)的比例。

  基本醫(yī)療保險報銷:基本醫(yī)療保險報銷=(總醫(yī)療費(fèi)用-自費(fèi)費(fèi)用-先行自付-起付線)×報銷比例。

  大病保險報銷:大病保險報銷=(總醫(yī)療費(fèi)用-自費(fèi)費(fèi)用-基本醫(yī)療保險報銷額-大病保險起付線)×報銷比例。

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