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咸陽(yáng)市醫(yī)保目錄內(nèi)的藥卻不能報(bào)銷(xiāo)有哪幾種情況

更新時(shí)間:2023-10-16 13:20:00作者:佚名

咸陽(yáng)市醫(yī)保目錄內(nèi)的藥卻不能報(bào)銷(xiāo)有哪幾種情況

  “醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品可以醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)”是很多參保人熟知的常識(shí),但是有的參保人在就診時(shí)發(fā)現(xiàn),有些藥在醫(yī)保目錄內(nèi)但醫(yī)保沒(méi)給報(bào)銷(xiāo)具體的情況如下:

  1.在非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)購(gòu)買(mǎi)藥品。根據(jù)醫(yī)保政策規(guī)定,只有在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院或藥店發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用,醫(yī)保才能報(bào)銷(xiāo)。在非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用(急診除外),醫(yī)保不予報(bào)銷(xiāo)。小保提醒,買(mǎi)藥請(qǐng)認(rèn)準(zhǔn)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。

  2.超出醫(yī)保限定支付范圍內(nèi)的用藥。國(guó)家在發(fā)布醫(yī)保藥品目錄時(shí),會(huì)在部分藥品后面增加限定支付范圍,只有參保人在規(guī)定的治療情況下用這個(gè)藥品,醫(yī)保才能報(bào)銷(xiāo),用于其他情況的治療則不能報(bào)銷(xiāo)。

  3.超出藥品說(shuō)明書(shū)適應(yīng)癥的用藥。藥品被批準(zhǔn)上市前,國(guó)家藥監(jiān)局都會(huì)核準(zhǔn)該藥品的適應(yīng)癥范圍,生產(chǎn)企業(yè)要在藥品說(shuō)明書(shū)上明確,所謂適應(yīng)癥范圍,通俗地說(shuō)就是能治什么病或緩解什么癥狀。當(dāng)超出適應(yīng)癥范圍使用該藥品時(shí),雖然是目錄內(nèi)的藥品,醫(yī)保也是不予報(bào)銷(xiāo)的。

  一.2024年醫(yī)保繳費(fèi)時(shí)間

  一般參保人員集中繳費(fèi)期為2023年的9月20日-2023年的12月20日,繳費(fèi)后居民醫(yī)保待遇享受期為2024年1月1日至2024年12月31日。補(bǔ)繳時(shí)間為2024年1月1日-6月30日,補(bǔ)繳期內(nèi)繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),待遇享受期為繳費(fèi)后次月起至 2024年12月31日。

  注:未在集中繳費(fèi)期或補(bǔ)繳期參保繳費(fèi)的,不得享受參保年度的居民醫(yī)保待遇。

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本文標(biāo)簽: 醫(yī)保  藥品  參保  適應(yīng)癥  醫(yī)藥  

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