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2022-12-02
更新時間:2022-05-18 00:32:19作者:未知
一、西安參保居民在門診統(tǒng)籌醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的下列門診醫(yī)療費用納入門診統(tǒng)籌資金支付范圍:
(一)符合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的用藥范圍、診療項目、服務(wù)設(shè)施范圍的普通門診醫(yī)療費用(含市內(nèi)轉(zhuǎn)診費用)。
(二)一般診療費納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍的部分;
(三)其他符合國家、省、本市規(guī)定的納入門診統(tǒng)籌基金支付的費用
二、參保居民在簽約的門診統(tǒng)籌協(xié)議管理基層醫(yī)療機構(gòu)(以下簡稱“門診統(tǒng)籌醫(yī)療機構(gòu)”)就診發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的門診醫(yī)療費用,不設(shè)起付線,年度最高支付限額為200元,具體支付標(biāo)準(zhǔn)比例如下:
(一)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室和門診部就診,基金支付70%,參保居民個人自付30%;
(二)在一級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診,基金支付60%,參保居民個人自付40%;
(三)參保貧困人員在門診統(tǒng)籌醫(yī)療機構(gòu)就診產(chǎn)生的一般診療費由基金全額支付。
西安居民醫(yī)保簽約機構(gòu)可以跨區(qū)選擇。比如戶籍在雁塔區(qū),簽約機構(gòu)即可以選擇碑林區(qū)、蓮湖區(qū)內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)。
西安居民醫(yī)保簽約機構(gòu)可由參保居民可在公布的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌醫(yī)療機構(gòu)名單中自愿選擇一家一級及以下的基層醫(yī)療機構(gòu)。
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