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　　2023年寧波老年人居民醫(yī)保門診待遇大匯總

　　門診待遇分普通門診待遇和特殊門診待遇兩種情況：

　　普通門診待遇

　　在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)，每次門診就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)計(jì)算，2024年度起，普通門診封頂線由原來的4000元升至5000元，超過部分基金不再支付。具體待遇如下：

　　特病門診待遇

　　門診特殊病種治療具體項(xiàng)目有以下9類：（1）惡性腫瘤治療（指門診就醫(yī)中發(fā)生的化療、放療、內(nèi)分泌特異治療、細(xì)胞免疫治療、同位素治療、介入治療、中醫(yī)藥治療相關(guān)費(fèi)用，及與惡性腫瘤治療相關(guān)的藥品、手術(shù)、檢查費(fèi)用）；（2）重癥尿毒癥透析治療；（3）器官、組織移植術(shù)的符合醫(yī)保支付范圍的術(shù)后抗排異治療；（4）雙相情感障礙、中重度阿爾茨海默癥（老年癡呆癥）、精神分裂癥、抑郁癥（中、重度）、躁狂癥、強(qiáng)迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神病專科治療（這10項(xiàng)精神類特殊病種應(yīng)在有特殊病種治療資格的精神病?？漆t(yī)院、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)精神病?？?、縣級(jí)或行政區(qū)區(qū)級(jí)綜合性醫(yī)院的精神病?？凭歪t(yī)）；（5）系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療；（6）再生障礙性貧血治療；（7）血友病治療；（8）肺結(jié)核（包括耐多藥肺結(jié)核）治療;（9）癲癇治療。

　　門診特殊病種治療的醫(yī)療待遇限于門診治療形式。成年居民參保人員在指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)每次門診特殊病種就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)累計(jì)計(jì)算。目前，我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診特病封頂線25萬(wàn)元，發(fā)生金額在25萬(wàn)元（含）以下的，醫(yī)?；鹬Ц?0%，個(gè)人自付30%；發(fā)生金額25萬(wàn)元以上基金不再支付。具體見下表：

　　說明：一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)每次結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)計(jì)算，其中基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍外的自費(fèi)費(fèi)用、乙類醫(yī)療費(fèi)個(gè)人先行自付費(fèi)用，不計(jì)入年度醫(yī)療費(fèi)累計(jì)及住院起付線累計(jì)。

　　政策來源：寧波醫(yī)療保障，原文https://mp.weixin.qq.com/s/wPm-3OQcDFhCIS0cf8AkSw