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　　韶關(guān)市民保不予賠付的情況參考市民保關(guān)于責(zé)任免除的約定

　　2024年度韶關(guān)市民保關(guān)于責(zé)任免除的約定

　　(1)因《中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司廣東省個(gè)人社保補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)條款》、《中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司廣東省團(tuán)體社保補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)條款》約定的其他責(zé)任免除事項(xiàng)，及與生育相關(guān)的造成被保險(xiǎn)人住院醫(yī)療費(fèi)用或特定高額藥品費(fèi)用支出的，本產(chǎn)品不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。

　　(2)當(dāng)次手術(shù)、住院或門診社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)整體不予理賠的情形，如各種美容、整形、非功能性矯形、減肥，治療雀斑、脫痣、護(hù)膚、鑲牙、潔牙，配鏡、裝配假眼、假肢、助聽器，戒煙、戒酒等發(fā)生的費(fèi)用，本產(chǎn)品不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。

　　(3)非疾病治療項(xiàng)目類，如各種健康體檢、婚前檢查、旅游體檢、職業(yè)體檢、出境體檢等費(fèi)用，本產(chǎn)品不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。

　　(4)不孕不育治療、人工受精、懷孕、分娩(含難產(chǎn))、流產(chǎn)、墮胎、節(jié)育(含絕育)、產(chǎn)前產(chǎn)后檢查以及由以上原因引起的并發(fā)癥，本產(chǎn)品不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。

　　(5)被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用，屬于工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)支付的費(fèi)用及支付后的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用，在境外(含港、澳、臺)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，以及法律法規(guī)規(guī)定的其他不予支付的費(fèi)用，本產(chǎn)品不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。

　　(6)對于承諾內(nèi)容與實(shí)際情況不符，且不屬于2024年度“韶關(guān)市民保”參保適用人群的人員，保險(xiǎn)合同無效，承保公司不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任并退回所支付全額保費(fèi)。

　　(7)本產(chǎn)品不予支付的中藥飲片和藥材負(fù)面清單：膏方費(fèi)用以及以下主要起滋補(bǔ)保健用途以及含國家珍貴、瀕危野生動(dòng)植物藥材的藥品和中藥飲片不納入“韶關(guān)市民?！北Ｕ戏秶唧w包括：阿膠、白糖參、紅參、朝鮮紅參、穿山甲(醋山甲、炮山甲)、玳瑁、冬蟲夏草、蜂蜜、狗寶、龜鹿二仙膠、哈蟆油、海龍、海馬、猴棗、酒制蜂膠、羚羊角、羚羊角尖粉(羚羊角鎊片、羚羊角粉)、鹿茸(鹿茸粉、鹿茸片)、馬寶、瑪瑙、牛黃(天然牛黃)、珊瑚、麝香、天山雪蓮、鮮石斛(鐵皮石斛)、西紅花(番紅花)、西洋參、血竭、燕窩、野山參、移山參、珍珠、紫河車、各種動(dòng)物臟器(雞內(nèi)金除外)和胎、鞭、尾、筋、骨。

　　注：以上所列藥品均包括生藥及炮制后的藥材及飲片。

　　(8)本產(chǎn)品不予支付的診查服務(wù)費(fèi)用負(fù)面清單：醫(yī)療咨詢費(fèi)(包括心理咨詢、健康咨詢)、中風(fēng)預(yù)測、健康預(yù)測、預(yù)防接種等費(fèi)用。

　　說明：對于整體不予支付的情形及不予支付的負(fù)面清單，根據(jù)韶關(guān)市社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策做動(dòng)態(tài)調(diào)整。