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　　沈陽職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌報銷費用怎么計算?

　　費用計算方法：

　　職工門診統(tǒng)籌報銷費用須是醫(yī)保政策范圍內的費用，超過起付標準以上的部分，按醫(yī)院等級對應的比例報銷。一個自然年度報銷的最高限額是1.2萬元。

　　門診醫(yī)療報銷費用=(門診醫(yī)療總費用-目錄外費用-目錄內先行自付費用-起付標準)×報銷比例

　　起付標準：

　　按自然年度累計計算，一級及以下定點醫(yī)療機構、二級定點醫(yī)療機構、三級傳染病和精神疾病?？漆t(yī)院為200元，三級定點醫(yī)療機構為400元，特三級定點醫(yī)療機構為600元。

　　已經(jīng)由職工門診統(tǒng)籌按支付比例支付后的個人自付費用，不累計計入?yún)⒈Ｈ寺毠らT診統(tǒng)籌起付標準。

　　支付比例：

　　在職職工在一級及以下定點醫(yī)療機構為70%，二級定點醫(yī)療機構、三級傳染病和精神疾病?？漆t(yī)院為65%，三級定點醫(yī)療機構為55%，特三級定點醫(yī)療機構為50%;退休人員相應提高5個百分點。參保人簽約家庭醫(yī)生，并在簽約醫(yī)療機構就診的，職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付比例提高10個百分點。

圖源：沈陽市醫(yī)保局

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