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跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算需要先備案嗎 跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算需要先備案嗎

更新時間:2023-08-03 18:32:31作者:佚名

跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算需要先備案嗎 跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算需要先備案嗎

:先備案,后就醫(yī)

一、如何備案

(一)備案人員范圍

跨省異地長期居住或跨省臨時外出就醫(yī)的參保人員,辦理異地就醫(yī)備案后,可以享受跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。

1、跨省異地長期居住人員包括 
  ? 異地安置退休人員
  ? 異地長期居住人員
  ? 常駐異地工作人員等長期在外工作、居住、生活的人員

2、跨省臨時外出就醫(yī)人員包括
  ? 異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員
  ? 因工作、旅游等原因異地急診搶救人員
  ? 其他跨省臨時外出就醫(yī)人員

(2)備案流程

1、手機(jī)流程

關(guān)注國家醫(yī)保局微信公眾號

圖源于寧夏醫(yī)療保障

2、有效期限

跨省異地長期居住人員,備案長期有效;
跨省臨時外出就醫(yī)人員,備案有效期原則上不少于6個月。

二、如何就醫(yī)

參保人員跨省異地就醫(yī)時,應(yīng)在就醫(yī)地的跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)主動表明參保身份,出示醫(yī)保電子憑證或社會保障卡等有效憑證。

三、報銷標(biāo)準(zhǔn)

1、跨省異地長期居住人員
  ? 在備案地就醫(yī)結(jié)算時,原則上執(zhí)行參保地規(guī)定的本地就醫(yī)時的標(biāo)準(zhǔn)。
  ? 備案有效期內(nèi)確需回參保地就醫(yī)的,可以在參保地享受醫(yī)保結(jié)算服務(wù),原則上不低于參保地跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院待遇水平。其中參保人員以個人承諾方式辦理跨省異地長期居住人員備案手續(xù)的,應(yīng)履行承諾事項(xiàng),可在補(bǔ)齊相關(guān)備案材料后在備案地和參保地雙向享受醫(yī)保待遇。

2、跨省臨時外出就醫(yī)人員
  報銷比例可低于參保地相同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷水平,具體報銷水平請咨詢參保地。
原則上:
  ? 異地轉(zhuǎn)診人員和異地急診搶救人員支付比例的降幅不超過10個百分點(diǎn)。

  ? 非急診且未轉(zhuǎn)診的其他跨省臨時外出就醫(yī)人員支付比例的降幅不超過20個百分點(diǎn)。


四、如何結(jié)算

? 跨省異地就醫(yī)可直接結(jié)算。

? 對于來不及辦理備案的參保人,若參保人出院自費(fèi)結(jié)算后按規(guī)定補(bǔ)辦備案手續(xù)的,也可以按參保地規(guī)定辦理醫(yī)保手工報銷。

本文標(biāo)簽: 微軟  異地  跨省  人員  參保  

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