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醫(yī)保藥品報銷比例跟哪些因素有關(guān)呢 醫(yī)保藥品報銷比例跟哪些因素有關(guān)呢英文

更新時間:2024-01-19 01:02:54作者:佚名

醫(yī)保藥品報銷比例跟哪些因素有關(guān)呢 醫(yī)保藥品報銷比例跟哪些因素有關(guān)呢英文

  參保人使用“甲類”藥品時,可以全額納入報銷范圍。乙類藥品有基本自付比例,并且同一種藥在不同的省市自付的比例會存在一定的差異。

  注:具體醫(yī)保藥品的報銷比例與參保群眾參保性質(zhì)(職工醫(yī)保、居民醫(yī)保),藥品分類(甲類、乙類),就診醫(yī)院的醫(yī)院等級(三級、二級、一級及以下),就診形式(住院、門診)等有關(guān),除此之外,還與患者是否涉及門慢特、雙通道等待遇有關(guān)。

  一. 異地就醫(yī)購買醫(yī)保藥品直接結(jié)算時,參保群眾享受什么醫(yī)保待遇政策?

  異地就醫(yī)購買醫(yī)保藥品直接結(jié)算有兩種情況:

  1. 省內(nèi)異地就醫(yī)執(zhí)行的是全省統(tǒng)一規(guī)定的醫(yī)保藥品支付范圍及有關(guān)規(guī)定,但基本醫(yī)療保險基金起付標準、最高支付限額、門診慢特病病種范圍等按照參保地規(guī)定的有關(guān)政策;

  2. 跨省異地就醫(yī)購買醫(yī)保藥品直接結(jié)算,原則上執(zhí)行的是就醫(yī)地規(guī)定的醫(yī)保藥品支付范圍及有關(guān)規(guī)定,執(zhí)行的也是參保地規(guī)定的基本醫(yī)療保險基金起付標準、最高支付限額和門診慢特病病種范圍等有關(guān)政策。

  二. 省外住院報銷標準

  (1)病種結(jié)算疾病費用限額和報銷限額按相應(yīng)的標準執(zhí)行。

  (2)計劃性剖宮產(chǎn)術(shù)、自然臨產(chǎn)陰道分娩單胎順產(chǎn)接生(限產(chǎn)科建設(shè)達標定點醫(yī)療機構(gòu))可納入醫(yī)療保險基金報銷范圍費用,醫(yī)療保險基金報銷60%,基金報銷限額分別為4200元、1600元,超出基金報銷限額部分由個人承擔。

  (3)雙胎及多胎分娩,每增加一胎,基金報銷限額增加40%。3、基本醫(yī)療保險年度最高支付限額20萬元。

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本文標簽: 醫(yī)保  限額  藥品  參保  基金  

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