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　　?《大連市職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌政策優(yōu)化方案》政策解讀

　　一、出臺背景

　　為深入貫徹落實國家、省關(guān)于建立健全職工醫(yī)保門診共濟保障機制的有關(guān)要求，結(jié)合我市對今年以來職工醫(yī)保門診共濟改革實施情況的評估結(jié)果，制定本政策優(yōu)化方案。

　　二、主要內(nèi)容

　?。ㄒ唬?024年我市特殊三級醫(yī)療機構(gòu)（包括大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院、大連市中心醫(yī)院、大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院）職工醫(yī)保門診報銷“門檻費”由原來的1000元下調(diào)至600元，報銷比例保持不變，在職職工為50%、退休職工為55%。

　?。ǘ?024年我市三級醫(yī)療機構(gòu)職工醫(yī)保門診報銷“門檻費”由原來的700元下調(diào)至400元，報銷比例在職職工由原來的50%提高至55%、退休職工由原來的55%提高至60%。

　?。ㄈ?024年我市三級專科醫(yī)療機構(gòu)職工醫(yī)保門診報銷“門檻費”由原來的500元下調(diào)至400元，報銷比例不變，在職職工為60%、退休職工為65%。

　?。ㄋ模?024年我市二級（含二級及以下?？疲┽t(yī)療機構(gòu)職工醫(yī)保門診報銷“門檻費”由原來的500元下調(diào)至200元，報銷比例在職職工由原來的60%提高至65%、退休職工由原來的65%提高至70%。

　?。ㄎ澹?024年我市一級及以下醫(yī)療機構(gòu)（包括一級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等）職工醫(yī)保門診報銷“門檻費”由原來的300元下調(diào)至200元，報銷比例不變，在職職工為70%、退休職工為75%。與家庭醫(yī)生簽約升級服務(wù)包并在簽約基層醫(yī)療機構(gòu)就診的，再提高10個百分點。

　?。?024年大連市職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌年度支付上限保持在1.2萬元不變。

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