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　　贛州城鄉(xiāng)居民住院報(bào)銷(xiāo)政策

　　1.基本醫(yī)療保險(xiǎn)

　　在一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線(xiàn)分別為100元、400元、600元，報(bào)銷(xiāo)比例分別為90%、80%、60%，年度最高支付限額10萬(wàn)元。

圖源：贛州經(jīng)開(kāi)區(qū)人民醫(yī)院

　　小貼士：

　　執(zhí)行三級(jí)報(bào)銷(xiāo)政策的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有：贛州市人民醫(yī)院、贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、贛州市市立醫(yī)院、贛州市婦幼保健院、贛州市中醫(yī)院等。

　　2.大病保險(xiǎn)

　　城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)起付線(xiàn)為1.3萬(wàn)元，報(bào)銷(xiāo)比例為60%，年度最高支付限額30萬(wàn)元，其中特困人員、低保對(duì)象和返貧致貧人口起付線(xiàn)降低50%即6500元，報(bào)銷(xiāo)比例提高5個(gè)百分點(diǎn)至65%，取消年度最高支付限額。

圖源：贛州經(jīng)開(kāi)區(qū)人民醫(yī)院

　　3.醫(yī)療救助

　　對(duì)于低收入人口，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后的個(gè)人自付部分：

　　(1)對(duì)特困人員，按100%予以救助，不設(shè)年度救助限額;

　　(2)對(duì)低保對(duì)象、返貧致貧人口，按75%予以救助，年度最高支付限額5萬(wàn)元;

　　(3)對(duì)脫貧不穩(wěn)定人口、邊緣易致貧人口和低保邊緣家庭人口、因病突發(fā)嚴(yán)重困難人口，年度累計(jì)超過(guò)贛州市上一年度城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的10%(2600元)以上部分的個(gè)人自付費(fèi)用按65%予以救助，年度最高支付限額3萬(wàn)元;

　　(4)因病支出型困難家庭患者，年度累計(jì)超過(guò)贛州市上一年度城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的25%(6500元)以上部分的個(gè)人自付費(fèi)用按60%予以救助，年度最高支付限額2萬(wàn)元。

　　4.傾斜救助

　　對(duì)經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重制度支付后政策范圍內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用仍然較重的低收入人口可給予傾斜救助，傾斜救助費(fèi)用范圍是基本醫(yī)保“三個(gè)目錄”范圍內(nèi)且超出醫(yī)療救助限額之上的高額費(fèi)用，年度累計(jì)超過(guò)贛州市上一年度城鄉(xiāng)居民人均可支配收入(2022年為26000元)部分的個(gè)人自付費(fèi)用按75%予以救助，年度最高支付限額5萬(wàn)元。

　　【按規(guī)定辦理了異地安置的城鄉(xiāng)居民，在安置地已聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)院住院報(bào)銷(xiāo)實(shí)行刷卡結(jié)算，按照就醫(yī)地的醫(yī)保目錄和贛州市城鄉(xiāng)居民的住院起付線(xiàn)、報(bào)銷(xiāo)比例、最高支付限額等標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算;

　　已按規(guī)定辦理了轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案的城鄉(xiāng)居民，在異地住院發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，其報(bào)銷(xiāo)比例按現(xiàn)行三級(jí)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)再下降十個(gè)百分點(diǎn)，即報(bào)銷(xiāo)比例為50%;

　　未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案手續(xù)的，按現(xiàn)行轉(zhuǎn)往統(tǒng)籌地區(qū)外報(bào)賬比例再下降十個(gè)百分點(diǎn)，即報(bào)銷(xiāo)比例為40%?！?/p>