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　　理賠時(shí)效

　　1、客戶(hù)將理賠材料提交齊全后，對(duì)性質(zhì)明確、屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的申請(qǐng)案件，將在10個(gè)工作日內(nèi)做出核定。情形復(fù)雜的，將在30日內(nèi)（需要補(bǔ)充提供有關(guān)證明和材料的時(shí)間不計(jì)算在內(nèi)）做出核定。

　　2、請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間為2年，自其知道或應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。

　　拓展：

　　因下列情形之一，導(dǎo)致被保險(xiǎn)人支出住院醫(yī)療費(fèi)用的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任：

　　(1)工傷、醫(yī)療事故，應(yīng)當(dāng)由第三人或公共衛(wèi)生部門(mén)負(fù)責(zé)的責(zé)任;

　　(2)應(yīng)由生育保險(xiǎn)支付的醫(yī)療費(fèi)用;

　　(3)保單中特別約定本公司不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的事項(xiàng);

　　(4)在本合同有效期外發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;

　　(5)投保人對(duì)被保險(xiǎn)人故意殺害、故意傷害;

　　(6)被保險(xiǎn)人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施;

　　(7)被保險(xiǎn)人自殺或故意自傷，但被保險(xiǎn)人自殺或故意自傷時(shí)為無(wú)民事行為能力人的除外;

　　(8)被保險(xiǎn)人斗毆、醉酒，服用、吸食或注射毒品;

　　(9)被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用或注射藥物(但按使用說(shuō)明的規(guī)定使用非處方藥不在此限);

　　(10)被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無(wú)合法有效駕駛證駕駛或駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)車(chē);

　　(11)被保險(xiǎn)人參加潛水、跳傘或其他空中運(yùn)動(dòng)、登山、攀巖或攀爬建筑物、探險(xiǎn)、武術(shù)比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車(chē)等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng);

　　(12)被保險(xiǎn)人的產(chǎn)前產(chǎn)后檢查、妊娠(含宮外孕)、流產(chǎn)(含人工流產(chǎn))、分娩(含剖腹產(chǎn))、避孕、絕育手術(shù)、治療不孕不育癥以及上述原因引起的并發(fā)癥;

　　(13)療養(yǎng)、矯形、視力矯正手術(shù)、美容、牙科保健及牙科治療、康復(fù)治療、非意外事故所致整容手術(shù);

　　(14)耐用醫(yī)療設(shè)備(指康復(fù)設(shè)備、矯形支具以及其他耐用醫(yī)療設(shè)備)的購(gòu)買(mǎi)或租賃費(fèi)用;

　　(15)未經(jīng)科學(xué)或者醫(yī)學(xué)認(rèn)可的試驗(yàn)性或者研究性治療及其產(chǎn)生的后果所產(chǎn)生的費(fèi)用;

　　(16)被保險(xiǎn)人的遺傳性、先天性畸形、變形或染色體異常;

　　(17)被保險(xiǎn)人感染艾滋病病毒或患艾滋病;

　　(18)因醫(yī)療事故導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用;

　　(19)被保險(xiǎn)人的精神和行為障礙;

　　(20)戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂;

　　(21)核爆炸、核輻射或核污染;

　　(22)被保險(xiǎn)人在香港特別行政區(qū)、澳門(mén)特別行政區(qū)、臺(tái)灣地區(qū)或中國(guó)境外的診療。

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