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　　1、哪些人群可以申報(bào)門診慢性病?

　　凡參加哈爾濱市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，并患有指定門診慢性病病種的人員均可申報(bào)。

　　享受離休待遇人員、處于待遇等待期和哈勞社發(fā)(2010)2號(hào)文件規(guī)定的與單位解除關(guān)系退休一次性繳費(fèi)不滿一年的參保人員不在申請(qǐng)認(rèn)定范圍內(nèi)。

　　2、申報(bào)需攜帶哪些材料?

　　(1)醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？?

　　(2)診斷書;

　　(3)病歷復(fù)印件(加蓋醫(yī)院專用章)。

　　3、城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診慢性病病種有哪些?

　　包括：(1)高血壓病合并癥;(2)糖尿病合并癥;(3)腦血管意外偏癱(外傷性腦出血除外);(4)重癥冠心病(心功能不全3級(jí)以上);(5)器官移植術(shù)后輔助治療(肝、腎、肺、心臟移植);(6)肺源性心臟病(慢性心力衰竭或慢性呼吸衰竭);(7)慢性阻塞性肺疾病;(8)擴(kuò)張型心肌病;(9)房顫;(10)癲癇;(11)真性紅細(xì)胞增多癥;(12)肝豆?fàn)詈俗冃?(13)慢性腎功能不全(Ⅲ期以上);(14)風(fēng)濕性心臟病(心功能不全3級(jí)以上);(15)帕金森氏病或帕金森氏病綜合癥;(16)肝硬化;(17)重癥肌無力;(18)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(功能3級(jí)以上);(19)慢性病毒性肝炎;(20)布魯氏菌病;(21)艾滋病;(22)支氣管哮喘;(23)阿爾茨海默癥;(24)冠狀動(dòng)脈支架術(shù)后藥物治療;(25)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后藥物治療;(26)銀屑病;(27)子宮內(nèi)膜異位癥。

　　4、門診慢性病待遇標(biāo)準(zhǔn)?

　　門診慢性病患者在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用納入統(tǒng)籌金支付范圍，統(tǒng)籌金支付實(shí)行季度限額管理，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，不累計(jì)、不滾存、不結(jié)轉(zhuǎn)，統(tǒng)一計(jì)入醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支付限額內(nèi)。

　　1.城鎮(zhèn)職工統(tǒng)籌金支付比例為90%，每人每季度最多支付不超過800元，每人每年最多支付不超過3,200元。

　　2.城鄉(xiāng)居民統(tǒng)籌金支付比例為70%，每人每季度最多支付不超過400元，每人每年最多支付不超過1,600元。

　　同時(shí)患有兩種或以上病種的，城鎮(zhèn)職工每人每季度統(tǒng)籌金支付增加200元，城鄉(xiāng)居民每人每季度統(tǒng)籌金支付增加100元。

　　5、門診慢性病申報(bào)認(rèn)定時(shí)間?

　　參保人員在工作日可通過網(wǎng)上、電話預(yù)約或現(xiàn)場(chǎng)掛號(hào)方式到認(rèn)定醫(yī)院進(jìn)行申報(bào)登記，由認(rèn)定醫(yī)院安排認(rèn)定時(shí)間。

　　6、已享受慢性病待遇的參保人員每年需要復(fù)檢嗎?

　　已享受慢性病待遇的參保人員，不再需要復(fù)檢。

　　7、長(zhǎng)期癱瘓臥床不能去醫(yī)院參加認(rèn)定的患者怎樣申報(bào)?

　　居住哈爾濱市區(qū)的參保人因癱瘓長(zhǎng)期臥床不起的，無法到醫(yī)院參加現(xiàn)場(chǎng)認(rèn)定的可申請(qǐng)往診認(rèn)定，即由認(rèn)定專家登門現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行認(rèn)定。

　　申報(bào)往診的患者可由代辦人到指定的門診慢性病定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行申報(bào)，并交納相關(guān)往診費(fèi)用，定點(diǎn)醫(yī)院為申報(bào)人建立認(rèn)定檔案，認(rèn)定檔案由定點(diǎn)醫(yī)院保存，往診時(shí)間由認(rèn)定醫(yī)院統(tǒng)一安排，另行通知。

　　8、如何查詢認(rèn)定結(jié)果?

　?、儆缮陥?bào)醫(yī)院告知認(rèn)定結(jié)果。

　?、谏陥?bào)人可在三個(gè)工作日后到申報(bào)醫(yī)院查詢認(rèn)定結(jié)果。

　?、坳P(guān)注“哈爾濱醫(yī)保”微信公眾號(hào)可查詢認(rèn)定通過的門診慢性病病種及額度。

　　9、門診慢性病認(rèn)定通過后什么時(shí)候開始享受待遇?

　　參?；颊咴谥付ǖ拈T診慢性病認(rèn)定醫(yī)院進(jìn)行申報(bào)認(rèn)定，認(rèn)定通過后即可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和門診慢性病定點(diǎn)零售藥店享受相應(yīng)待遇。

　　10、申請(qǐng)認(rèn)定應(yīng)注意哪些?

　　①申報(bào)時(shí)應(yīng)慎重。申報(bào)患者應(yīng)根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合自身病情，酌情申報(bào)，病情較輕、不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的，不要進(jìn)行申報(bào)，以免增加個(gè)人負(fù)擔(dān)。

　?、谏陥?bào)材料要真實(shí)有效。申報(bào)人提供的申報(bào)材料應(yīng)真實(shí)有效，如有偽造、涂改等虛假材料或冒名頂替參加申報(bào)認(rèn)定者，一經(jīng)核實(shí)，將取消本次申報(bào)認(rèn)定資格，兩年內(nèi)不得再次申請(qǐng)。

　?、凵陥?bào)材料需存檔備案。認(rèn)定時(shí)提交的申報(bào)材料需存檔備案，如申報(bào)患者需要，請(qǐng)?jiān)谏陥?bào)前自行復(fù)印保存。

　　④肝硬化患者需空腹認(rèn)定。申報(bào)肝硬化病種的患者，于認(rèn)定當(dāng)天上午10時(shí)前空腹參加認(rèn)定，建議本人攜帶食物供檢后食用，防止出現(xiàn)不良癥狀。