2024年紹興上虞區(qū)事業(yè)單位招聘崗位及報(bào)考條件
2024-08-19
更新時(shí)間:2024-08-19 17:08:26作者:未知
什么是門診特殊疾病?
門診特殊疾病是指病情相對(duì)穩(wěn)定,需長(zhǎng)期在門診治療并納入我市醫(yī)保統(tǒng)籌支付范圍的慢性或重癥疾病。
需要單獨(dú)繳費(fèi)嗎?
不需要單獨(dú)繳費(fèi)。
哪些參保人可以享受這個(gè)待遇?
享受我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇和城鎮(zhèn)職工醫(yī)保待遇的參保人,在成都市門診特殊疾病認(rèn)定機(jī)構(gòu)完成門診特殊疾病病種認(rèn)定后,及時(shí)到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門診特殊疾病治療,可按規(guī)定享受待遇。(超過(guò)6個(gè)月未進(jìn)行門診特殊疾病治療或出現(xiàn)中斷治療達(dá)到6個(gè)月以上的,應(yīng)當(dāng)按規(guī)定重新申請(qǐng)門診特殊疾病認(rèn)定。)
哪些病可以申請(qǐng)門特治療?
怎么認(rèn)定門診特殊疾病?
第一步:參保人向具備門特認(rèn)定資格的機(jī)構(gòu)提出門特病種認(rèn)定。
1.成都市三級(jí)公立醫(yī)院和部分二級(jí)??漆t(yī)院具備門特認(rèn)定資格。
2.參保人員常駐異地,辦理異地就醫(yī)登記備案期間,提供備案地三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的檢查報(bào)告和6個(gè)月內(nèi)的出院證明(或疾病診斷證明)等病歷資料申請(qǐng)門特認(rèn)定,可向成都市各區(qū)(市)縣醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理門特認(rèn)定。
第二步:申請(qǐng)時(shí)提供本人醫(yī)保碼或有效身份證件或社保卡、診斷證明書和相關(guān)檢查報(bào)告(部分病種,需提供相應(yīng)病歷資料),申請(qǐng)完成后由認(rèn)定機(jī)構(gòu)打印認(rèn)定結(jié)論,本人或代辦人簽字確認(rèn)。
第三步
參保人對(duì)認(rèn)定結(jié)論有異議的,應(yīng)當(dāng)在收到認(rèn)定結(jié)論之日起15個(gè)工作日內(nèi),向認(rèn)定機(jī)構(gòu)結(jié)算關(guān)系地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出復(fù)核申請(qǐng)。
怎么進(jìn)行門診特殊疾病治療?
第一步
選擇方便治療的門特定點(diǎn)治療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療;
如同時(shí)患有多個(gè)疾病,只能在一家醫(yī)院辦理門特,所以在選擇治療醫(yī)院時(shí)請(qǐng)考慮好病情需要的因素。參保人員患精神類或傳染類合并其他類門診特殊疾病病種的,可以同時(shí)選擇一家專科性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和一家綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為治療機(jī)構(gòu)。
第二步
每次在治療機(jī)構(gòu)直接刷醫(yī)保碼或社???,直接結(jié)算由個(gè)人負(fù)擔(dān)的門診特殊疾病醫(yī)療費(fèi)用。
備注:參保人在異地申請(qǐng)門診特殊疾病治療,若不能聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,個(gè)人先行墊付后,可憑相關(guān)資料向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)門診特殊疾病費(fèi)用報(bào)銷。
怎么進(jìn)行門診特殊疾病治療?
門診特殊疾病醫(yī)療費(fèi)用由基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷金額=(醫(yī)療費(fèi)用總額一起付標(biāo)準(zhǔn)一乙類自付金額-超限價(jià)自費(fèi)金額-全自費(fèi)金額)x報(bào)銷比例
來(lái)源,https://mp.weixin.qq.com/s/gIyDdjQnog4Uh5uE0hu0UQ