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　　徐州職工醫(yī)保住院報(bào)銷比例+起付標(biāo)準(zhǔn)

　　普通住院、門特(含異地就醫(yī)、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院)

　　轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院住院

　　異地未備案

　　提示：同一統(tǒng)籌年度內(nèi)，政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用(含普通門診、普通住院、門特、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院住院、異地未備案)的最高支付限額為40萬元。

　　大病保險(xiǎn)(門特和住院)

　　職工住院案例

　　在職員工張某，2024年2月在三級(jí)醫(yī)院第一次住院共15天，發(fā)生費(fèi)用200000元，其中甲類197800元，乙類先行自付25%藥品2000元，丙類200元，那職工醫(yī)?？梢詧?bào)銷多少元呢?

　　200000元(總費(fèi)用)-500元(先行自付2000×25%)-200元(自費(fèi)費(fèi)用)-1000元(在職三級(jí)醫(yī)院起付線)=198300元;198300元×86%(報(bào)銷比例)=170538元。

　　職工大病保險(xiǎn)，還可以報(bào)銷70% 。即200000元(總費(fèi)用)-200元(自費(fèi)費(fèi)用)-170538元(基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷額)-18000元(大病保險(xiǎn)起付線)=11262元;11262元×70%(報(bào)銷比例)=7883.4元。

　　本次職工醫(yī)?？倛?bào)銷：170538元+7883.4元=178421.4元。