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　　一、參保范圍

　　我縣行政區(qū)域內(nèi)不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍，且未在外地參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鄉(xiāng)居民，包括農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民、各類學(xué)校在校學(xué)生、國(guó)家和省規(guī)定的其他人員。新就業(yè)形態(tài)從業(yè)人員等靈活就業(yè)人員參保不受戶籍限制，持居住證可參加我縣居民醫(yī)保。

　　二、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

　　（一）集中繳費(fèi)期，執(zhí)行全市統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)，每人每年380元。

　　（二）1、低保對(duì)象、特困人員、孤兒、事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童、重度殘疾人（1級(jí)、2級(jí)）和70周歲以上老人（1953年12月31日前出生）參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，個(gè)人繳費(fèi)部分由醫(yī)療救助資金、縣級(jí)政府予以全額補(bǔ)助，個(gè)人不繳費(fèi)。

　　2、2016年1月22日前確定的農(nóng)村獨(dú)女及雙女戶父母?jìng)€(gè)人繳費(fèi)部分繼續(xù)享受政府補(bǔ)助，其中2016年1月22日及以后再生育的，個(gè)人繳費(fèi)部分不享受政府補(bǔ)助；2016年1月22日及以后新出現(xiàn)的農(nóng)村獨(dú)女及雙女戶不享受政府補(bǔ)助。

　　3、撫恤定補(bǔ)優(yōu)撫對(duì)象個(gè)人繳費(fèi)部分按照《濟(jì)寧市撫恤定補(bǔ)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障實(shí)施辦法》(濟(jì)政發(fā)[2008]20號(hào))有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　4、低保邊緣家庭成員、防止返貧監(jiān)測(cè)幫扶對(duì)象等易返貧致貧人員（脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴(yán)重困難戶）、返貧致貧人員參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，個(gè)人繳費(fèi)部分由醫(yī)療救助資金給予280元定額補(bǔ)貼。上述人員中，屬于政策規(guī)定免繳費(fèi)人群的，剩余的個(gè)人繳費(fèi)部分由縣財(cái)政負(fù)擔(dān)；不屬于政策規(guī)定免繳費(fèi)人群的，除醫(yī)療救助資金補(bǔ)貼外，參保人需自行繳納100元的個(gè)人繳費(fèi)部分。

　　三、繳費(fèi)時(shí)間和繳費(fèi)方式

　　城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行年繳費(fèi)制度，2023年9月20日至12月20日為集中繳納時(shí)間，在此期間繳費(fèi)人可以通過(guò)山東稅務(wù)微信公眾號(hào)、微信或支付寶上的“山東稅務(wù)社保費(fèi)繳納”小程序、山東省電子稅務(wù)局、愛(ài)山東APP和銀行柜面進(jìn)行繳費(fèi),也可以到村（居）委會(huì)服務(wù)點(diǎn)由協(xié)辦員協(xié)助辦理繳費(fèi)。2023年12月21日至12月31日進(jìn)行數(shù)據(jù)匯總統(tǒng)計(jì)，期間城鄉(xiāng)居民仍可參保繳費(fèi)。

　　四、居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇享受

　　集中繳費(fèi)期按期繳納醫(yī)療保險(xiǎn)的人員和免繳費(fèi)資格認(rèn)定的特殊人群人員從2024年1月1日起享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。錯(cuò)過(guò)集中繳費(fèi)期補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)的（2024年1月1日后繳費(fèi)的），居民繳納個(gè)人繳費(fèi)部分后，設(shè)置3個(gè)月的待遇享受等待期（含繳費(fèi)當(dāng)月），等待期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷。對(duì)低保對(duì)象、特困人員等低收入人口和返貧致貧人口等特殊人員，不設(shè)置待遇等待期。

　　五、參保繳費(fèi)登記

　　按戶口所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、以家庭為單位參保繳費(fèi)（學(xué)生按家庭參保）。

　?。ㄒ唬├U費(fèi)人員參保

　　新參保人員持身份證或戶口本到戶籍地村（居）委會(huì)或參保單位參保登記繳費(fèi)。

　　（二）特殊人群參保

　　特殊人群需要持具有特殊人群資格的相關(guān)材料，到所在地的村（居）委會(huì)或參保單位進(jìn)行登記。

　?。ㄈ┬律鷥簠⒈＃?024年度出生）

　　1、新生兒自出生之日起6個(gè)月內(nèi)，不跨年度參保繳費(fèi)的，按出生當(dāng)年居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳納出生當(dāng)年醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，自出生之日起享受出生當(dāng)年的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；按普通居民繳納出生次年醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，享受次年醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

　　2、新生兒出生后6個(gè)月內(nèi)，跨年度參保繳費(fèi)的，可按如下兩種方式參保繳費(fèi)：方式一：按出生當(dāng)年和次年居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，一次性繳納出生當(dāng)年和次年的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，自出生之日起按自然年度分別享受出生當(dāng)年和次年的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；方式二：按出生次年居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，繳納出生次年醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，自出生次年1月1日起享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

　　3、新生兒出生6個(gè)月后，在出生當(dāng)年參保的，按出生當(dāng)年居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，繳納當(dāng)年醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，自繳費(fèi)的次月起享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。新生兒按普通居民繳納出生次年醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，享受次年醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

　　4、新生兒出生超過(guò)12個(gè)月參保的，參保繳費(fèi)按普通居民繳費(fèi)及待遇享受政策執(zhí)行。

　　六、建立居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)換和接續(xù)機(jī)制

　?。ㄒ唬┚用窕踞t(yī)療保險(xiǎn)參保人員轉(zhuǎn)為參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，原個(gè)人繳納的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)不予退還；在城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)待遇等待期內(nèi)可繼續(xù)享受居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇期內(nèi)的醫(yī)療待遇。

　?。ǘ┏擎?zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員轉(zhuǎn)為參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，中斷繳費(fèi)時(shí)間不超過(guò)3個(gè)月的，按個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳納居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，自繳費(fèi)之日起享受居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；中斷繳費(fèi)時(shí)間超過(guò)3個(gè)月的，居民繳納個(gè)人繳費(fèi)部分后，設(shè)置3個(gè)月的待遇等待期（含繳費(fèi)當(dāng)月）。如：職工醫(yī)保繳費(fèi)至2024年2月，2024年6月15日繳納2024年度的居民醫(yī)療，2024年9月1日享受居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

　　（三）在集中征繳期內(nèi)已繳納2024年居民醫(yī)保，2024年內(nèi)因就業(yè)參加了職工醫(yī)保，則享受職工醫(yī)保待遇，2024年度居民醫(yī)保不再進(jìn)行退費(fèi)，2024年內(nèi)如出現(xiàn)職工醫(yī)保中斷，則可隨時(shí)恢復(fù)并即時(shí)享受居民醫(yī)保待遇。

　?。▍^(qū)號(hào)：0537）政策咨詢：7221008 征繳咨詢 7213006各鎮(zhèn)街醫(yī)保工作站電話如下：

　　汶上縣醫(yī)療保障局 國(guó)家稅務(wù)總局汶上縣稅務(wù)局

　　2023年9月