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威海居民慢特病看病怎樣更劃算(威海市慢病醫(yī)保程序)

更新時間:2023-11-22 21:16:36作者:佚名

威海居民慢特病看病怎樣更劃算(威海市慢病醫(yī)保程序)

  威海居民慢特病看病怎樣更劃算?

  一、盡量選擇按照二檔繳費

  居民參保檔次越高,年度支付限額或報銷比例越高。

  具體來說,參保居民普通門診慢特病起付標準為100元,支付比例統(tǒng)一為60%,按一檔、二檔繳費的醫(yī)療費用年度支付限額分別為500元、1000元,未成年居民按二檔繳費居民的標準享受普通門診慢特病待遇。

  1、其中高血壓、糖尿病非胰島素治療,一級及以下醫(yī)療機構不設起付標準、支付比例70%,合并高血壓、糖尿病非胰島素治療患者醫(yī)療費用年度最高支付限額一檔繳費1000元、二檔繳費1500元;

  2、特定門診慢特病待遇的起付標準為300元,支付比例按住院待遇的支付比例執(zhí)行,按二檔繳費住院報銷比例更高;

  3、參保居民普通門診在一級定點醫(yī)療機構的支付比例分別為50%,按一檔、二檔繳費的醫(yī)療費用年度支付限額分別為200元、400元。

  所以,參保居民按二檔繳費,可以享受更多的門診報銷待遇。

  二、盡量優(yōu)先支付門診慢特病

  1個自然年度內,參保居民普通門診與普通門診慢特病及特定門診慢特病的年度支付限額均合并計算,但彼此間不調劑使用。因為門診慢特病的報銷比例高于普通門診,盡量優(yōu)先支付門診慢特病,后支付普通門診,這樣會更劃算。

  示例:某參保居民按照二檔繳費標準參保,在基層醫(yī)療機構備案了普通門診慢特病糖尿病非胰島素治療,其門診慢特病最高支付限額為1000元,與普通門診最高支付限額400元合并計算,其中普通門診使用不得超過400元。倘若此人治療普通門診使用了200元限額,則其剩余的慢特病可使用限額為1000-200=800元。此種情況下,門診慢特病可報銷800×70%=560元,普通門診可報銷200×50%=100元,如果這1000元限額全部用來報銷門診慢特病,則可報銷1000×70%=700元。

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本文標簽: 門診  限額  居民  參保  比例  

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