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　　山東醫(yī)保三大目錄

　　（1）醫(yī)保藥品目錄

　　基本醫(yī)療保險藥品目錄，是醫(yī)療、工傷、生育保險支付藥品費(fèi)用的政策依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)保藥品是指在國家基本藥物的基礎(chǔ)上選擇治療必需、價格便宜、治療效果好的藥品。納入基本醫(yī)療保險給付范圍內(nèi)的藥品，分為甲類和乙類兩種。

　　甲類藥品（自付比例0%）：參保人使用這類藥品時，可以全額納入報銷范圍，之后按照報銷比例進(jìn)行報銷。

　　乙類藥品（自付比例在0%~100%之間）：與甲類藥品不同，若參保人使用了乙類藥品，此類藥品需個人負(fù)擔(dān)一定的比例費(fèi)用，剩下的部分納入報銷范圍，按規(guī)定比例報銷。

　　按照《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》(國家醫(yī)療保障局第1號令)規(guī)定，以下藥品不納入《藥品目錄》：

　　1.主要起滋補(bǔ)作用的藥品;

　　2.含國家珍貴、瀕危野生動植物藥材的藥品;

　　3.保健藥品;

　　4.預(yù)防性疫苗和避孕藥品;

　　5.主要起增強(qiáng)性功能、治療脫發(fā)、減肥、美容、戒煙、戒酒等作用的藥品;

　　6.因被納入診療項(xiàng)目等原因，無法單獨(dú)收費(fèi)的藥品;

　　7.酒制劑、茶制劑，各類果味制劑(特別情況下的兒童用藥除外)，口腔含服劑和口服泡騰劑(特別規(guī)定情形的除外)等;

　　8.其他不符合基本醫(yī)療保險用藥規(guī)定的藥品。

　　（2）診療項(xiàng)目目錄

　　診療項(xiàng)目目錄是指臨床診療必需、安全有效、費(fèi)用適宜且由物價部門制定了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的診療項(xiàng)目。

　　通過這個目錄，我們可以查看哪些醫(yī)療項(xiàng)目可以進(jìn)行報銷，哪些不能。如整容項(xiàng)目、美容項(xiàng)目等都是不在醫(yī)保報銷范圍內(nèi)的。

　　（3）醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄

　　醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄是指定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的，在治療時所選擇的、必須的、適量的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)目錄。主要包括住院床位費(fèi)、門急診費(fèi)、留觀床位費(fèi);不予支付的有轉(zhuǎn)診交通費(fèi)，急救車費(fèi)、空調(diào)費(fèi)、膳食費(fèi)等等。