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2023年寧波大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)怎么算 2023年寧波大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)怎么算出來(lái)的

更新時(shí)間:2023-11-10 16:05:38作者:未知

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  2023年寧波大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)怎么算?

  合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例為:

  舉例說(shuō)明

  比如,市區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員張大媽因患心臟病,年度內(nèi)第一次在市第一醫(yī)院住院治療,共發(fā)生醫(yī)療費(fèi)10萬(wàn)元,其中自費(fèi)藥10000元,乙類(lèi)藥經(jīng)計(jì)算需先自付1500元、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及材料經(jīng)計(jì)算需個(gè)人先自付7500元,三甲醫(yī)院起付線(xiàn)1200元,按城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院待遇統(tǒng)籌基金支付后個(gè)人按比例自付21890元。

  張大媽的大病保險(xiǎn)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用是這樣計(jì)算的:乙類(lèi)醫(yī)療費(fèi)個(gè)人按比例先行自付費(fèi)用:1500元(乙類(lèi)藥自付)+7500元(醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及材料自付)=9000元。三級(jí)醫(yī)院起付線(xiàn):1200元。進(jìn)入統(tǒng)籌基金支付后個(gè)人按比例自付:21890元。大病保險(xiǎn)資金可支付8463元:乙類(lèi)先自付9000元+起付線(xiàn)自付1200元+進(jìn)入統(tǒng)籌基金支付后個(gè)人按比例自付21890元=大病合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用32090元。(32090元-大病起付標(biāo)準(zhǔn)20000元)×70%=8463元。這樣,張大媽這次住院,大病保險(xiǎn)資金可以支付8463元。今后,如果張大媽年度內(nèi)還發(fā)生住院,累計(jì)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用仍可繼續(xù)享受大病保險(xiǎn)待遇。

  政策來(lái)源:寧波醫(yī)療保障,原文https://mp.weixin.qq.com/s/CVrfK-osDbThnkVVDKDXjg

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寧波市大病保險(xiǎn),是在基本醫(yī)療保險(xiǎn)基礎(chǔ)上,對(duì)大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的一項(xiàng)制度性安排,是切實(shí)減輕大病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)的有力舉措。

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