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西安靈活就業(yè)醫(yī)保要交幾年才能終身享受

更新時間:2023-10-31 18:18:49作者:佚名

西安靈活就業(yè)醫(yī)保要交幾年才能終身享受

  一、靈活就業(yè)人醫(yī)保需要交夠男滿30年,女滿25年才可以退休

  靈活就業(yè)人員達(dá)到退休年齡后,累計繳納醫(yī)療保險費(fèi)男滿30年,女滿25年,且在我市實際繳費(fèi)年限滿15年的,不再繳納基本醫(yī)療保險費(fèi),享受退休人員基本醫(yī)療保險。累計繳納醫(yī)療保險費(fèi)年限包括實際繳費(fèi)年限和視同繳費(fèi)年限。

  二、靈活就業(yè)大額醫(yī)療補(bǔ)助退休

  靈活就業(yè)人員達(dá)到退休年齡時,一次性繳足12年大額醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)用后,不再繳費(fèi),并享受退休人員大額醫(yī)療補(bǔ)助待遇。

  大額醫(yī)療補(bǔ)助保險繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人8元/月(96元/年)。

  拓展閱讀:靈活就業(yè)人員退休后待遇

  一、普通門診統(tǒng)籌待遇

  參保人員一個自然年度內(nèi)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)的費(fèi)用,統(tǒng)籌基金按以下規(guī)定支付:

  1、起付線

  職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌待遇起付線為200元

  2、門診報銷比例

  退休人員:一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)75%、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)65%、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)55%,

  特別提醒:參保人員憑定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)處方在西安市開通職工門診統(tǒng)籌服務(wù)的定點(diǎn)零售藥店購買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品發(fā)生的費(fèi)用由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和最高支付限額,執(zhí)行與西安市一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同的醫(yī)保待遇政策,定點(diǎn)零售藥店與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診統(tǒng)籌年度支付限額合并計算。

  3、最高支付限額

  退休人員:最高支付限額為2500元。年度最高支付限額當(dāng)年有效,不滾存,不累計。

  二、住院報銷待遇

  (一)起付線

  1、三級特等醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院

  年度第一次住院起付線850元,第二次住院800元,第三次住院550元。

  2、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院

  年度第一次住院起付線650元,第二次住院550元,第三次住院350元。

  3、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院

  年度第一次住院起付線400元,第二次住院300元,第三次住院150元。

  4、一級及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)住院

  年度第一次住院起付線200元,第二次住院150元,第三次住院100元。

  注:一個自然年度內(nèi)第四次及以上住院的,不再設(shè)置起付標(biāo)準(zhǔn)。

  (二)報銷比例

  1、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院

  起付標(biāo)準(zhǔn)以上至1萬元,退休職工報銷91%;

  1萬元以上至5萬元,退休職工報銷94%。

  2、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院

  起付標(biāo)準(zhǔn)以上至1萬元,退休職工報銷93%;

  1萬元以上至5萬元,退休職工報銷95%。

  3、一級及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)住院

  起付標(biāo)準(zhǔn)以上至1萬元,在職職工報銷92%,退休職工報銷95%;

  1萬元以上至5萬元,在職職工報銷95%,退休職工報銷97%。

  4、5萬元以上至最高支付限額40萬元,在職、退休職工在所有級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)均報銷95%。

  三、大額醫(yī)療補(bǔ)助待遇

  一個年度內(nèi),靈活就業(yè)人員因病住院治療(含門診使用特藥)發(fā)生的符合醫(yī)療保險規(guī)定并超過城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險最高支付限額(40萬)以上的醫(yī)療費(fèi)用,由城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療補(bǔ)助保險支付95%,不設(shè)封頂線。

  注意:醫(yī)保個人賬戶支付費(fèi)用不予報銷。

本文標(biāo)簽: 萬元  醫(yī)療機(jī)構(gòu)  限額  年度  醫(yī)療  

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