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　　2025年溫州甌海區(qū)學(xué)生兒童參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保指南

　　2025年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)校園集中參保征繳為2024年9月1日—2024年10月31日，請(qǐng)大家及時(shí)參保繳費(fèi)。特別提醒家長(zhǎng)朋友們，學(xué)生兒童如沒(méi)有連續(xù)參保或忘記參保，會(huì)影響當(dāng)期就醫(yī)正常待遇享受。

　　一、查詢參保狀態(tài)：

　　下載登陸“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái) APP”——在線辦理點(diǎn)擊“親情賬戶”——添加或者選擇對(duì)應(yīng)的子女的“親情賬戶”——點(diǎn)擊“個(gè)人參保信息”——即可查詢?nèi)藛T的具體參保情況，如查詢結(jié)果已參保，則可以直接通過(guò)稅務(wù)繳費(fèi)渠道進(jìn)行繳費(fèi)，如查詢結(jié)果未參保，則需要先按照以下參保流程進(jìn)行申請(qǐng)。

　　二、參保流程：

　　下載登陸“浙里辦APP”——搜索“浙里醫(yī)?！薄x擇“城鄉(xiāng)居民參保登記”——選擇“進(jìn)入辦事”——選擇辦理模式“本人辦理”或”代人辦理”——情形選擇頁(yè)面選擇“參續(xù)?！薄坝斜窘y(tǒng)籌區(qū)戶籍”“居民”點(diǎn)擊“確定”(非本統(tǒng)籌區(qū)戶籍需上傳學(xué)籍或居住證證明)——在線填表頁(yè)面填寫(xiě)相關(guān)信息后點(diǎn)擊“下一步”提交完成。提交完成后，可在“浙里辦APP-我的-辦事記錄”模塊查詢申請(qǐng)參保業(yè)務(wù)的“辦件結(jié)果”，是否“成功辦結(jié)”。

　　三、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：

　　2025年度繼續(xù)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)與政府財(cái)政補(bǔ)助相結(jié)合的方式進(jìn)行，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人1980元，其中個(gè)人繳納660元，財(cái)政補(bǔ)助1320元。

　　四、稅務(wù)繳費(fèi)渠道：

　　通過(guò)微信、支付寶掃一掃下圖二維碼或搜索“浙江稅務(wù)社保繳費(fèi)”，在“社保費(fèi)繳納”模塊，可以為自己或幫他人繳納社保。證件類型不是居民身份證的學(xué)生可選擇“其他證件繳費(fèi)”。

　　五、繳費(fèi)情況查詢：

　　下載登陸“浙里辦APP”——搜索“浙里醫(yī)保”——添加或者選擇對(duì)應(yīng)的子女的“親情賬戶”——點(diǎn)擊“城鄉(xiāng)居民繳費(fèi)查詢”——選擇參保年度即可查詢相關(guān)繳費(fèi)情況。

　　六、門(mén)診報(bào)銷待遇：

　　一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)，參保人員符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的門(mén)診費(fèi)用，按以下規(guī)定支付：

　　七、住院報(bào)銷待遇：

　　一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)，參保人員發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的住院醫(yī)療費(fèi)用(含特殊病種門(mén)診)，按以下規(guī)定支付：

　　八、激勵(lì)約束政策：

　　2024年7月26日，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長(zhǎng)效機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)》，自2025年起完善居民醫(yī)保激勵(lì)約束機(jī)制，對(duì)居民醫(yī)保連續(xù)參保人員和基金零報(bào)銷人員分別給予每年至少1000元大病保險(xiǎn)最高支付限額獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)未在居民醫(yī)保集中參保期參?；蛭催B續(xù)參保的人員，設(shè)置參保后固定等待期3個(gè)月。未連續(xù)參保的人員，每多斷繳1年，在3個(gè)月的固定等待期基礎(chǔ)上，再增加1個(gè)月的變動(dòng)等待期。