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　　威海醫(yī)保的六不報：

　　一、工傷事故不報

　　如果在工作中發(fā)生事故，被認定為工傷的，應由社會保險中的工傷保險承擔，醫(yī)保不再重復報銷。

　　二、第三方責任不報

　　什么是第三方責任?就是由第三方原因導致且因第三方負責的情況，所產生的醫(yī)療費用等，醫(yī)保不報。如交通事故、打架斗毆等，其產生的醫(yī)療費用由相關的責任人來承擔，那具體責任人則由相關部門/機構來認定，比如交警方/民警方等。如果不是第三方全責，先由第三方責任人按規(guī)定予以賠償，剩余部分醫(yī)保按規(guī)定補差。如果不能明確第三方的身份，或者產生第三方逃逸/不承擔責任的情況，醫(yī)?；鹂上茸鰣箐N處理，再找第三方進行追責。

　　三、非醫(yī)保目錄不報

　　基本醫(yī)保保障的是基礎醫(yī)療需求，所以是有一定限制的，比如除了“起付線和封頂線”，還有專門設定了醫(yī)保的三大目錄(①醫(yī)保藥品目錄②醫(yī)保診療項目目錄③醫(yī)療服務設施目錄)，只要是在三大目錄以外的藥品、設施、項目等，醫(yī)保均不報銷。所以在醫(yī)保目錄以外的醫(yī)療費用，如整形、美容、減肥等產生的醫(yī)療費用，醫(yī)保不予報銷。

　　四、公共衛(wèi)生服務不報

　　由醫(yī)療衛(wèi)生機構向全民提供的預防、控制疾病的公益性服務，比如一類疫苗接種、傳染病防治、健康教育等，這些基本是由國家公共衛(wèi)生費用支付，所以醫(yī)保就不報銷了。

　　五、境外就醫(yī)不報

　　醫(yī)保是咱們國家的制度，所以針對境外就醫(yī)所產生的醫(yī)療費用是不予報銷的。特別聲明：根據《國家安全法》的規(guī)定，目前港澳臺還屬于境外。

　　六、非定點醫(yī)療機構就醫(yī)不報

　　在非醫(yī)保定點醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費用(除急診外)，醫(yī)保不予報銷。

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