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　　城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普通門診待遇

　　按時足額繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費的，符合醫(yī)保“三個目錄”的醫(yī)療費用，

　　在鎮(zhèn)衛(wèi)生院、街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及村衛(wèi)生室看普通門診，報銷比例為65%;

　　城鄉(xiāng)居民在參保地縣級中醫(yī)院定點就醫(yī)，執(zhí)行中醫(yī)門診報銷政策，報銷比例為50%。

　　什么是醫(yī)?！叭竽夸洝?

　　醫(yī)?！叭竽夸洝笔轻t(yī)保藥品目錄、診療項目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄的統(tǒng)稱，也是基本醫(yī)療保險的保障范圍。參與了基本醫(yī)療保險的人，只有在定點醫(yī)院發(fā)生符合三大目錄的相關(guān)診療費用才能予以報銷。

　　“三大目錄”具體是什么?

　　(1)醫(yī)保藥品目錄

　　基本醫(yī)療保險藥品目錄，是醫(yī)療、工傷、生育保險支付藥品費用的政策依據(jù)和標準，醫(yī)保藥品是指在國家基本藥物的基礎(chǔ)上選擇治療必需、價格便宜、治療效果好的藥品。納入基本醫(yī)療保險給付范圍內(nèi)的藥品，分為甲類和乙類兩種。

　　甲類藥品(自付比例0%)：參保人使用這類藥品時，可以全額納入報銷范圍，之后按照報銷比例進行報銷。

　　乙類藥品(自付比例在0%~100%之間)：與甲類藥品不同，若參保人使用了乙類藥品，此類藥品需個人負擔(dān)一定的比例費用，剩下的部分納入報銷范圍，按規(guī)定比例報銷。

　　按照《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》(國家醫(yī)療保障局第1號令)規(guī)定，以下藥品不納入《藥品目錄》：

　　1.主要起滋補作用的藥品;

　　2.含國家珍貴、瀕危野生動植物藥材的藥品;

　　3.保健藥品;

　　4.預(yù)防性疫苗和避孕藥品;

　　5.主要起增強性功能、治療脫發(fā)、減肥、美容、戒煙、戒酒等作用的藥品;

　　6.因被納入診療項目等原因，無法單獨收費的藥品;

　　7.酒制劑、茶制劑，各類果味制劑(特別情況下的兒童用藥除外)，口腔含服劑和口服泡騰劑(特別規(guī)定情形的除外)等;

　　8.其他不符合基本醫(yī)療保險用藥規(guī)定的藥品。

　　(2)診療項目目錄

　　診療項目目錄是指臨床診療必需、安全有效、費用適宜且由物價部門制定了收費標準的診療項目。

　　通過這個目錄，我們可以查看哪些醫(yī)療項目可以進行報銷，哪些不能。如整容項目、美容項目等都是不在醫(yī)保報銷范圍內(nèi)的。

　　(3)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄

　　醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄是指定點醫(yī)療機構(gòu)提供的，在治療時所選擇的、必須的、適量的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和環(huán)境標準目錄。主要包括住院床位費、門急診費、留觀床位費;不予支付的有轉(zhuǎn)診交通費，急救車費、空調(diào)費、膳食費等等。