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　　2023年鎮(zhèn)江市門診醫(yī)保報銷詳情

　　（一）普通門診統(tǒng)籌

　　1，參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)保制度內(nèi)普通門急診醫(yī)療費用，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金支付50%，年度內(nèi)基金支付最高限額為1000元。

　　2，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保兒童，在鎮(zhèn)江市二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)兒科就醫(yī)，所發(fā)生的醫(yī)保制度內(nèi)普通門急診基本醫(yī)療費用，享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門急診統(tǒng)籌待遇。

　　（二）慢性病門診統(tǒng)籌

　　1，參保人員在定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)（包括中心及其下屬站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（含村衛(wèi)生室）發(fā)生的規(guī)定范圍內(nèi)慢性病病種的醫(yī)療費用，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金支付50%，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金年度內(nèi)支付最高限額為2500元。

　　2，參保人員在定點的二級及以上醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的規(guī)定范圍內(nèi)慢性病病種的醫(yī)療費用，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金支付50%，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金年度內(nèi)支付最高限額為4500元。

　　（三）特殊病門診統(tǒng)籌

　　1，參保人員年度內(nèi)發(fā)生的規(guī)定范圍內(nèi)的門特醫(yī)療費用，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金支付70%，門特和住院共用年度費用限額。慢性腎功能衰竭中血液透析、腹膜透析不設(shè)年度費用限額。

　　2，參保人員進行慢性腎功能衰竭血液透析、腹膜透析治療，發(fā)生門特醫(yī)療費用的個人自付部分，享受原居民大病保險特殊重大疾病門診待遇。

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