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2023新鄉(xiāng)市職工基本醫(yī)保門診特定藥品報(bào)銷比例及支付限額是多少?

更新時(shí)間:2023-11-20 21:18:15作者:佚名

2023新鄉(xiāng)市職工基本醫(yī)保門診特定藥品報(bào)銷比例及支付限額是多少?

  新鄉(xiāng)市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診重特大疾病和門診特定藥品報(bào)銷比例及支付限額是多少?

  新鄉(xiāng)市職工使用限額標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)符合規(guī)定的特藥相關(guān)費(fèi)用納入醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍,不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)乙類藥品和乙類診療項(xiàng)目的醫(yī)療費(fèi)用,參保人員需按規(guī)定的首自付比例負(fù)擔(dān)一定費(fèi)用后,再由統(tǒng)籌基金支付。支付比例在職85%,退休90%。支付金額累計(jì)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年度最高支付限額。

  參加職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助和市直公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的人員,特藥待遇享受比例同住院支付比例。

  享受特藥醫(yī)保支付待遇的參保人員,住院期間不重復(fù)享受特藥醫(yī)保支付相關(guān)待遇政策。

  新鄉(xiāng)市職工門診特定藥品省內(nèi)異地可否直接結(jié)算?

  新鄉(xiāng)市職工辦理了異地就醫(yī)備案手續(xù)后,可在備案的省內(nèi)就醫(yī)地選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,使用社??ɑ蜥t(yī)保電子憑證直接結(jié)算。不在省內(nèi)異地直接結(jié)算支付范圍的門診特定藥品,需個(gè)人墊付,治療結(jié)束后,持相關(guān)材料(門診病歷及相關(guān)檢查結(jié)果、處方、發(fā)票原件、門診醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)、社??◤?fù)印件)到新鄉(xiāng)市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù)。

本文標(biāo)簽: 新鄉(xiāng)市  門診  特藥  醫(yī)保  比例  

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