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2024衡陽居民醫(yī)保報銷范圍(2020衡陽居民醫(yī)保報銷比例)

更新時間:2023-10-08 18:35:07作者:未知

2024衡陽居民醫(yī)保報銷范圍(2020衡陽居民醫(yī)保報銷比例)

  2024衡陽居民醫(yī)保待遇(2023年1月1日起執(zhí)行版)報銷范圍:

  (一)政策范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費用;

  (二)政策范圍內(nèi)的門診醫(yī)藥費用;

  (三)購買城鄉(xiāng)居民大病保險;

  (四)生育醫(yī)療費用(含產(chǎn)前檢查費)補助;

  (五)無第三人責任的意外傷害醫(yī)療費用,以及經(jīng)相關(guān)部門認定、按比例剔除應由第三人負擔后的醫(yī)療費用;

  (六)符合國家和我省規(guī)定的其他情形。

  非報銷范圍

  (一)應當從工傷保險基金中支付的;

  (二)應當由第三人負擔的;

  (三)應當由公共衛(wèi)生負擔的;

  (四)在境外就醫(yī)的;

  (五)體育健身、養(yǎng)生保健消費、健康體檢、美容以及非功能性整形、矯形手術(shù)等;

  (六)在監(jiān)獄服刑期間以及因犯罪行為發(fā)生的醫(yī)療費用;

  (七)國家和我省規(guī)定不予支付的其他情形。

  住院報銷待遇

2023年度湖南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險住院政策

醫(yī)療機構(gòu)

起付標準

報銷比例

最高支付限額

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)(主要指鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

200元

支付比例85%

一個自然年度內(nèi),住院(含參照住院待遇進行管理、“雙通道”藥品單行支付管理)醫(yī)療費用的最高實際支付限額為15萬元 。

一級醫(yī)療機構(gòu)或不設(shè)等級

500元

支付比例82%

醫(yī)療機構(gòu)

二級醫(yī)療機構(gòu)

800元

支付比例80%

三級醫(yī)療機構(gòu)

1200元

支付比例65%

省部屬醫(yī)療機構(gòu)

2000元

支付比例60%

注:一個結(jié)算年度內(nèi),參保人員在同級別醫(yī)療機構(gòu)多次住院的,第二次及以上起付標準按50%計算。起付標準年度累計不超過3000元。

  門診報銷待遇

門診報銷標準

類型

醫(yī)院支付比例

參保居民自負

村衛(wèi)生室

70%

30%

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

70%

30%

院校醫(yī)院或醫(yī)務(wù)室

70%

參保大中專學生、以學校為單位整體參保的普通學生自負30%

支付限額:一個結(jié)算年度內(nèi)發(fā)生的政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費用最高支付限額為800元。

  

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