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　　2024年職工門診共濟(jì)保障政策解讀

　　01、哪些費(fèi)用可以納入職工普通門診支付范圍?

　　參保職工在本人待遇定點(diǎn)機(jī)構(gòu)以及異地長(zhǎng)期居住期間、臨時(shí)外出就醫(yī)發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用。包括：藥品費(fèi)用、一般診療費(fèi)費(fèi)用、檢驗(yàn)檢查費(fèi)用、中醫(yī)門診統(tǒng)籌費(fèi)用、其他合規(guī)費(fèi)用。

　　02、職工醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例是多少?

　　一個(gè)自然年度內(nèi)的起付標(biāo)準(zhǔn)累計(jì)計(jì)算，達(dá)到規(guī)定的相應(yīng)級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)后不再計(jì)算。在職職工普通門診醫(yī)療費(fèi)用的年度基金最高支付限額為3500元、退休職工年度基金最高支付限額為4500元，超過(guò)基本醫(yī)保年度支付限額以上的費(fèi)用由大額醫(yī)療補(bǔ)助資金再按相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別支付比例給予1000元的補(bǔ)助。(普通門診醫(yī)療待遇情況詳見(jiàn)下表)

　　在職職工及退休職工普通門診醫(yī)療待遇情況

　　03、參保職工在哪些醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診醫(yī)療費(fèi)可以結(jié)算?

　　參保職工可以在全市普通門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選擇一家作為本人的普通門診待遇定點(diǎn)管理機(jī)構(gòu)。一級(jí)(含一級(jí)以下及未定級(jí))醫(yī)療機(jī)構(gòu)、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　04、參保人在住院期間，是否能享受職工普通門診統(tǒng)籌待遇?

　　不可以，參保人員住院期間不享受普通門診待遇。

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