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邢臺(tái)市職工醫(yī)保待遇支付政策一覽表(邢臺(tái)市職工醫(yī)療保險(xiǎn))

更新時(shí)間:2023-12-15 01:29:32作者:未知

邢臺(tái)市職工醫(yī)保待遇支付政策一覽表(邢臺(tái)市職工醫(yī)療保險(xiǎn))

  邢臺(tái)市職工醫(yī)保待遇支付政策一覽表

待遇支付類型
病種(具體到病種名稱)
起付標(biāo)準(zhǔn)
支付比例
最高支付限額
門診統(tǒng)籌共濟(jì)待遇(普通門診)

100元
在職職工50%;退休人員60%
在職職工1600元;退休人員2000元
門診慢性病待遇
高血壓3級(jí)(極高危)
400元
70%
3500元
冠心病
400元
70%
3500元
冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后治療
400元
70%
4500元
冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后治療
400元
70%
慢性心力衰竭(三級(jí)以上)
400元
70%
對(duì)應(yīng)“擴(kuò)張型心肌病、心臟瓣膜病、風(fēng)濕性心臟病”3500元
心房顫動(dòng)
400元
70%
2000元
骨髓增殖性疾病
400元
70%
4500元
溶血性貧血
400元
70%
4500元
免疫性血小板減少癥
400元
70%
4500元
慢性肝炎活動(dòng)期
400元
70%
4600元
自身免疫性肝病
400元
70%
5000元
慢性肝炎肝硬化
400元
70%
5200元
克羅恩病
400元
70%
3500元
潰瘍性結(jié)腸炎
400元
70%
屬于“炎癥性腸病”3500元
阿爾茨海默病
400元
70%
4000元
癲癇
400元
70%
3000元
多發(fā)性硬化
400元
70%
2000元
煙霧病
400元
70%
1000元
腦血管病后遺癥(神經(jīng)功能缺損)
400元
70%
3600元
帕金森病
400元
70%
3000元
重癥肌無力
400元
70%
3500元
顱內(nèi)(外)血管支架植入術(shù)后
400元
70%
4500元
視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病
400元
70%
對(duì)應(yīng)“視神經(jīng)脊髓炎”2000元
1型糖尿病
400元
70%
3000元
2型糖尿病
400元
70%
3000元
糖尿?。úl(fā)癥)
400元
70%
5000元
痛風(fēng)
400元
70%
3000元
甲狀腺功能減退癥
400元
70%
2000元
甲狀腺功能亢進(jìn)癥
400元
70%
2000元
腺垂體功能減退癥
400元
70%
1000元
慢性腎臟?。–KD3-4期)
400元
70%
6000元
腎病綜合征
400元
70%
3500元
精神病
400元
70%
對(duì)應(yīng)“精神類疾病”包括精神分裂癥、雙相情感障礙、強(qiáng)迫性障礙、抑郁癥、焦慮障礙 2000元
肺間質(zhì)纖維化(特發(fā)性肺纖維化)
400元
70%
1500元
慢性阻塞性肺疾病
400元
70%
2600元
支氣管擴(kuò)張癥
400元
70%
1200元
支氣管哮喘
400元
70%
1500元
白塞氏病
400元
70%
3500元
風(fēng)濕性多肌痛
400元
70%
2600元
干燥綜合征
400元
70%
2200元
皮肌炎
400元
70%
2200元
系統(tǒng)性紅斑狼瘡
400元
70%
2600元
系統(tǒng)性硬皮病
400元
70%
2200元
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
400元
70%
2600元
強(qiáng)直性脊柱炎
400元
70%
2200元
股骨頭壞死
400元
70%
4000元
銀屑病
400元
70%
2000元
門診特殊疾病待遇
血友病
400元
85%
血液系統(tǒng)重大疾病,無限額
多發(fā)性骨髓瘤
400元
85%
血液系統(tǒng)重大疾病,無限額
白血病門診治療
400元
85%
血液系統(tǒng)重大疾病,無限額
骨髓增生異常綜合征
400元
85%
血液系統(tǒng)重大疾病,無限額
再生障礙性貧血
400元
85%
血液系統(tǒng)重大疾病,無限額
惡性腫瘤門診治療
400元
85%
門診重大疾病無限額
尿毒癥
400元
85%
門診重大疾病無限額
器官移植術(shù)后門診治療
400元
85%
門診重大疾病無限額
肺動(dòng)脈高壓(動(dòng)脈型肺動(dòng)脈高壓)
400元
85%
門診重大疾病無限額
住院待遇

一級(jí)醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)200元;二級(jí)醫(yī)院300元;三級(jí)醫(yī)院600元;參保人員一個(gè)自然年度內(nèi)多次住院的,前兩次執(zhí)行起付標(biāo)準(zhǔn),三次以上住院不再執(zhí)行起付標(biāo)準(zhǔn);
政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例:在職職工分別為一級(jí)醫(yī)院96%、二級(jí)醫(yī)院93%、三級(jí)醫(yī)院88%。醫(yī)保退休人員報(bào)銷比例再提高1個(gè)百分點(diǎn)。
年度最高支付限額12萬元
大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助待遇

12萬元
95%
50萬元
生育保險(xiǎn)待遇

0元
0元
順產(chǎn)限額補(bǔ)貼3000元;人工分娩限額補(bǔ)貼3500元;剖宮產(chǎn)限額補(bǔ)貼4000元,剖宮產(chǎn)伴其他手術(shù)限額補(bǔ)貼4500元,多胞胎生育每增加一胎增加相應(yīng)補(bǔ)貼的50%。
異地就醫(yī)待遇

省內(nèi)及京津定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(不需備案):一級(jí)醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)200元;二級(jí)醫(yī)院300元;三級(jí)醫(yī)院600元;參保人員一個(gè)自然年度內(nèi)多次住院的,前兩次執(zhí)行起付標(biāo)準(zhǔn),三次以上住院不再執(zhí)行起付標(biāo)準(zhǔn);
跨省異地就醫(yī)備案人員報(bào)銷比例降低5%;跨省異地就醫(yī)未備案人員報(bào)銷比例降低10%;
年度最高支付限額12萬元
本文標(biāo)簽: 限額  門診  重大疾病  待遇  醫(yī)院  

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符合“兩病”藥品目錄范圍的藥品費(fèi)用,報(bào)銷比例50%,年度度支付限額高血壓為225元,糖尿病為375元。廊坊首批兩病門診用藥目錄如下。

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