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　　四川醫(yī)保新政常見問題答疑匯總一覽

　　醫(yī)保待遇政策什么時(shí)候能全省統(tǒng)一?

　　答：目前，四川省各地經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、醫(yī)?；鹬文芰?、醫(yī)療資源配置等方面均不相同，各市(州)既往的醫(yī)保待遇政策存在一定差異。

　　按新政要求，按照分級(jí)管理、責(zé)任共擔(dān)、統(tǒng)籌調(diào)劑、預(yù)算考核的思路，實(shí)施省級(jí)統(tǒng)一預(yù)算、省市兩級(jí)調(diào)劑、省市縣三級(jí)責(zé)任共擔(dān)和分級(jí)經(jīng)辦管理的基本醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)劑金模式省級(jí)統(tǒng)籌，逐步實(shí)現(xiàn)預(yù)算管理、基金調(diào)劑、參?；I資、待遇保障、支付機(jī)制、經(jīng)辦管理“六統(tǒng)一”。

　　隨著四川省基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)預(yù)算管理、基金調(diào)劑的統(tǒng)一，從2024年起，按照“規(guī)范統(tǒng)一，促進(jìn)公平”的原則，醫(yī)療保障部門將逐步規(guī)范統(tǒng)一全省職工醫(yī)保、居民醫(yī)保同一制度內(nèi)參保人員住院、普通門診、門診慢特病、“兩病”門診用藥等待遇保障政策。

　　省級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施后，職工醫(yī)保繳費(fèi)年限是否全省互認(rèn)?

　　答：按照新政要求，實(shí)施基本醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)劑金模式省級(jí)統(tǒng)籌，在四川省基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一預(yù)算管理、統(tǒng)一基金調(diào)劑后。

　　醫(yī)療保障部門將逐步規(guī)范統(tǒng)一全省基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資及待遇政策，其中，就包含了規(guī)范職工醫(yī)保繳費(fèi)年限相關(guān)內(nèi)容。

　　醫(yī)保電子憑證是否在全省的定點(diǎn)醫(yī)院、藥店都可以刷?

　　答：目前，四川省定點(diǎn)醫(yī)院和藥店已全部接入醫(yī)保電子憑證，四川省參保群眾可通過國家醫(yī)保、四川醫(yī)保、支付寶、微信和中國工商銀行、中國農(nóng)業(yè)銀行、中國銀行、中國建設(shè)銀行、交通銀行、中國郵儲(chǔ)銀行、招商銀行、四川銀行、成都銀行等掌上APP渠道，“刷”醫(yī)保電子憑證享受相關(guān)醫(yī)保服務(wù)。

　　省內(nèi)跨市異地就醫(yī)報(bào)銷比例會(huì)不會(huì)降低?能否全省統(tǒng)一?

　　答：按照新政要求，實(shí)施基本醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)劑金模式省級(jí)統(tǒng)籌，在全省基本醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)制度還未統(tǒng)一前，各市(州)仍存在政策差異。

　　四川省將繼續(xù)指導(dǎo)各地按照2022年底印發(fā)的《四川省醫(yī)療保障局，四川省財(cái)政廳關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》執(zhí)行異地就醫(yī)經(jīng)辦管理服務(wù)。

　　異地轉(zhuǎn)診人員和異地急診搶救人員在備案地住院就醫(yī)結(jié)算時(shí)，支付比例在參保地規(guī)定的本地住院就醫(yī)支付比例基礎(chǔ)上降幅不超過10個(gè)百分點(diǎn)。

　　非急診且未轉(zhuǎn)診的其他臨時(shí)外出就醫(yī)人員支付比例在參保地規(guī)定的本地住院就醫(yī)支付比例基礎(chǔ)上降幅不超過20個(gè)百分點(diǎn)。

　　省醫(yī)保局將加快推進(jìn)全省基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇政策的規(guī)范統(tǒng)一，在此之前，各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按照政策文件執(zhí)行異地就醫(yī)經(jīng)辦服務(wù)工作，并按照國家要求逐步統(tǒng)一異地就醫(yī)待遇。

　　自費(fèi)藥品耗材太多了，省級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施后，醫(yī)保目錄是否全省統(tǒng)一，目錄范圍會(huì)擴(kuò)大嗎?

　　答：目前，四川省醫(yī)保藥品目錄已基本統(tǒng)一，醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和耗材目錄由各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)當(dāng)?shù)鼗鸪惺苣芰Φ戎贫ê驼{(diào)整，暫未實(shí)現(xiàn)全省統(tǒng)一。

　　國家和省已建立藥品目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，目錄范圍逐年擴(kuò)大，保障水平逐步提高，

　　下一步，四川省醫(yī)保局將按照國家部署和四川醫(yī)保新政要求，將更多符合條件的藥品(民族藥品、中藥飲片、醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑)、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)用耗材納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，2025年底前基本實(shí)現(xiàn)全省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)用耗材支付范圍和支付類別統(tǒng)一。