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　　四川省人民政府辦公廳關(guān)于推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌的意見(jiàn)

　　主要任務(wù)如下

　　加強(qiáng)基金預(yù)算管理。

　　建立全省統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金預(yù)算管理制度?；痤A(yù)算編制堅(jiān)持收支平衡、適當(dāng)留有結(jié)余原則，由省統(tǒng)一組織編制。收入預(yù)算要與全省經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)，與參保人數(shù)、職工平均工資增長(zhǎng)、繳費(fèi)基數(shù)或標(biāo)準(zhǔn)變化情況相適應(yīng);支出預(yù)算要與醫(yī)保政策調(diào)整、基金支出變化趨勢(shì)相適應(yīng)，確?；饾L存結(jié)余保持在合理區(qū)間?；痤A(yù)算由省統(tǒng)一組織執(zhí)行，強(qiáng)化預(yù)算的嚴(yán)肅性和約束力，加強(qiáng)基金征繳力度，優(yōu)化收入結(jié)構(gòu)，提升收入質(zhì)量，努力實(shí)現(xiàn)應(yīng)收盡收;嚴(yán)格規(guī)范基金支出，不得擅自增加支出項(xiàng)目、擴(kuò)大支出范圍、提高支付標(biāo)準(zhǔn)?；痤A(yù)算不得隨意調(diào)整，執(zhí)行中因特殊情況確需調(diào)整且符合預(yù)算調(diào)整相關(guān)規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)編制基金預(yù)算調(diào)整方案。實(shí)施基金預(yù)算績(jī)效管理，合理設(shè)定績(jī)效目標(biāo)，加強(qiáng)運(yùn)行監(jiān)控，做好績(jī)效評(píng)價(jià)，強(qiáng)化結(jié)果應(yīng)用，提升基金使用績(jī)效。

　　建立基金調(diào)劑制度。

　　從2024年起，設(shè)立省級(jí)統(tǒng)籌調(diào)劑基金，每年按一定比例從各地基金收入中籌集，用于調(diào)劑各地基金余缺，確保基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇按時(shí)足額支付。制度啟動(dòng)初期，省級(jí)調(diào)劑基金暫按職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)職工醫(yī)保)統(tǒng)籌基金收入的10%、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)居民醫(yī)保)基金收入的5%籌集，以后年度，根據(jù)制度運(yùn)行情況，由省醫(yī)保局、財(cái)政廳、四川省稅務(wù)局適時(shí)調(diào)整籌集比例，報(bào)省政府同意后執(zhí)行。為應(yīng)對(duì)重大疫情、重大自然災(zāi)害等突發(fā)事件，按當(dāng)年籌集省級(jí)調(diào)劑基金的5%提取省級(jí)風(fēng)險(xiǎn)金，省級(jí)風(fēng)險(xiǎn)金分別達(dá)到當(dāng)年職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金收入、居民醫(yī)?；鹗杖氲?%時(shí)，不再提取。當(dāng)年籌集的省級(jí)調(diào)劑基金除預(yù)留省級(jí)風(fēng)險(xiǎn)金外，全部分配各地，統(tǒng)籌調(diào)劑后的基金缺口由各地自行彌補(bǔ)。省級(jí)調(diào)劑基金按年繳撥，納入財(cái)政專(zhuān)戶(hù)管理，實(shí)行“收支兩條線”，專(zhuān)款專(zhuān)用、分賬核算，險(xiǎn)種間不得相互調(diào)劑，不得用于平衡財(cái)政預(yù)算。各地基金滾存結(jié)余留存市級(jí)管理，只能用于彌補(bǔ)本地基金正常收支缺口。各地違反政策造成基金增支或損失的，由市(州)、縣(市、區(qū))政府負(fù)責(zé)彌補(bǔ)，不得動(dòng)用留存市級(jí)的基金結(jié)余。

　　完善參保籌資政策。

　　進(jìn)一步明確參保人員范圍。職工醫(yī)保覆蓋所有用人單位職工，無(wú)雇工的個(gè)體工商戶(hù)、未在用人單位參加職工醫(yī)保的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工醫(yī)保。居民醫(yī)保覆蓋除職工醫(yī)保應(yīng)參保人員或按規(guī)定享有其他保障的人員以外的全體城鄉(xiāng)居民。

　　逐步統(tǒng)一籌資政策。

　　建立與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)的穩(wěn)定可持續(xù)的籌資機(jī)制，均衡個(gè)人、單位和政府三方籌資責(zé)任，職工醫(yī)保由用人單位和職工按照國(guó)家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，無(wú)雇工的個(gè)體工商戶(hù)、未在用人單位參加職工醫(yī)保的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員參加職工醫(yī)保，由個(gè)人按照國(guó)家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。居民醫(yī)保實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)與政府補(bǔ)助相結(jié)合的籌資政策。從2024年起，統(tǒng)一居民醫(yī)保集中繳費(fèi)期，逐步統(tǒng)一全省居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，逐步統(tǒng)一職工醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)、繳費(fèi)費(fèi)率、繳費(fèi)年限等，實(shí)行費(fèi)率與支付水平相協(xié)調(diào)的動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。

　　規(guī)范待遇保障政策。

　　全面落實(shí)國(guó)家醫(yī)療保障待遇清單管理制度，規(guī)范決策權(quán)限，不得根據(jù)職業(yè)、年齡、身份等自行出臺(tái)特殊待遇政策。省級(jí)在國(guó)家規(guī)定范圍內(nèi)，綜合參保人員醫(yī)療保障需求、基金收支情況和支撐能力等因素，制定基本醫(yī)療保險(xiǎn)具體待遇保障政策并實(shí)施動(dòng)態(tài)調(diào)整;各市(州)制定實(shí)施細(xì)則，并負(fù)責(zé)組織落實(shí)。從2024年起，逐步統(tǒng)一全省職工醫(yī)保、居民醫(yī)保同一制度內(nèi)參保人員住院、普通門(mén)診、門(mén)診慢特病、“兩病”門(mén)診用藥等待遇保障政策，逐步實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌基金支付醫(yī)保政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用的起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例及最高支付限額等政策規(guī)范統(tǒng)一。

　　統(tǒng)一醫(yī)保支付機(jī)制。

　　完善醫(yī)保目錄管理機(jī)制，將符合條件的藥品(民族藥品、中藥飲片、醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑)、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)用耗材納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，逐步規(guī)范乙類(lèi)藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目個(gè)人先行自付比例，2025年底前基本實(shí)現(xiàn)全省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)用耗材支付范圍和支付類(lèi)別統(tǒng)一。完善多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，推進(jìn)按疾病診斷相關(guān)分組(DRG)付費(fèi)、區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值(DIP)付費(fèi)改革，2025年DRG/DIP支付方式覆蓋所有符合條件的開(kāi)展住院服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，基本實(shí)現(xiàn)病種、醫(yī)?；鹑采w，基金支付達(dá)到住院醫(yī)保基金支出70%以上。

　　優(yōu)化經(jīng)辦管理服務(wù)。

　　統(tǒng)一全省醫(yī)保經(jīng)辦規(guī)程，統(tǒng)一醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議文本，推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦管理規(guī)范化。統(tǒng)一全省醫(yī)保經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)和操作規(guī)范，為參保人提供標(biāo)準(zhǔn)化經(jīng)辦服務(wù)。堅(jiān)持線上線下融合發(fā)展，深入推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦數(shù)字化轉(zhuǎn)型。大力推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)異地辦理，推行省內(nèi)通辦，增加跨省通辦事項(xiàng)，提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)便利化水平。加強(qiáng)基層醫(yī)保經(jīng)辦能力建設(shè)，大力推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)下沉鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、村(社區(qū))辦理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)全域覆蓋。加強(qiáng)醫(yī)療保障公共服務(wù)能力配置，加強(qiáng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。各地要合理安排預(yù)算，為醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)提供必要保障。

　　基金預(yù)算管理辦法、省級(jí)統(tǒng)籌調(diào)劑辦法以及規(guī)范和統(tǒng)一醫(yī)保收支政策的系列配套文件，由省醫(yī)保局、財(cái)政廳、四川省稅務(wù)局等省級(jí)有關(guān)部門(mén)另行制定。

　　本意見(jiàn)從2024年1月1日起施行。

　　四川省人民政府辦公廳

　　2023年11月10日

　　政策來(lái)源，四川人民政府，鏈接https://www.sc.gov.cn/10462/zfwjts/2023/11/10/c9df675e0a2b487fb8c0f04a35b3e5af.shtml

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