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2024-08-01
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更新時(shí)間：2024-08-01 17:38:27作者：未知
西安市醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)
西安市醫(yī)療救助，主要采取資助參保、門診救助、住院救助相結(jié)合的方式進(jìn)行。對(duì)規(guī)范轉(zhuǎn)診且在省域內(nèi)就醫(yī)的救助對(duì)象，經(jīng)三重制度綜合保障后，政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)（不含跨省、跨年度情況）仍然較重的，實(shí)施二次救助。
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一、資助參保
一類救助對(duì)象，參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)部分，給予全額資助。
二類救助對(duì)象中的低保對(duì)象和納入監(jiān)測(cè)范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口(脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴(yán)重困難戶)，參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)部分，給予定額資助。
需要注意的是：參保當(dāng)年9月1日以后，動(dòng)態(tài)新增的特殊人群(特困供養(yǎng)人員、孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童、低保對(duì)象、脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴(yán)重困難戶)，作為下一年度認(rèn)定依據(jù)享受參保資助政策。
二、門診救助
1、一類救助對(duì)象
門診救助不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，門診費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)保或大病保險(xiǎn)(職工大額醫(yī)療補(bǔ)助)支付后，政策范圍內(nèi)個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用，按照100%比例給予救助，不設(shè)年度救助限額。
2、二類救助對(duì)象和三類救助對(duì)象
門診救助不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。門診慢特病及門診特藥費(fèi)用和治療戈謝病、龐貝氏病注射用伊米苷酶、注射用阿糖苷酶α醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)?；虼蟛”ｋU(xiǎn)(職工大額醫(yī)療補(bǔ)助保險(xiǎn))支付后，政策范圍內(nèi)個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用，按照70%比例給予救助。
診與住院救助，共用年度救助限額。
(3)實(shí)施救助的門診慢特病病種，按照西安市基本醫(yī)保規(guī)定的病種執(zhí)行，且符合基本醫(yī)保門診慢特病病種的認(rèn)定資格。
三、住院救助
根據(jù)救助對(duì)象類別，分類設(shè)定起付標(biāo)準(zhǔn)和救助比例。
1、一類救助對(duì)象
住院救助，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。
住院費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)?；虼蟛”ｋU(xiǎn)(職工大額醫(yī)療補(bǔ)助保險(xiǎn))支付后，政策范圍內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用，按照100%比例給予救助，不設(shè)年度救助限額。
2、二類救助對(duì)象中的低保對(duì)象
住院救助，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。
住院費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)保或大病保險(xiǎn)(職工大額醫(yī)療補(bǔ)助保險(xiǎn))支付后，政策范圍內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用，按照分檔累計(jì)救助：
(1)5萬元(含)以下部分，按照70%比例給予救助。
(2)5萬元(不含)以上部分，按照80%比例給予救助。
(3)年度救助限額為15萬元。
3、二類救助對(duì)象中的其他對(duì)象
二類救助對(duì)象中的低保邊緣家庭成員和納入監(jiān)測(cè)范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口(脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴(yán)重困難戶)，起付標(biāo)準(zhǔn)為3800元。
住院費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)?；虼蟛”ｋU(xiǎn)(職工大額醫(yī)療補(bǔ)助保險(xiǎn))支付后，政策范圍內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分，按照分檔累計(jì)救助：
(1)5萬元(含)以下部分，按照60%比例給予救助。
(2) 5萬元(不含)以上部分，按照70%比例給予救助。
(3)年度救助限額為15萬元。
4、三類救助對(duì)象
住院救助，起付標(biāo)準(zhǔn)為9600元。
住院費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)?；虼蟛”ｋU(xiǎn)(職工大額醫(yī)療補(bǔ)助保險(xiǎn))支付后，政策范圍內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分，按照分檔累計(jì)給予救助：
(1)5萬元(含)以下部分，按照50%比例給予救助。
(2)5萬元(不含)以上部分，按照60%比例給予救助。
(3)年度救助限額為15萬元。
四、二次救助
1、救助對(duì)象經(jīng)三重制度綜合保障后，年度內(nèi)政策范圍內(nèi)基金支付比例不低于80%，低于80%的統(tǒng)一按照80%比例補(bǔ)齊，合理控制救助對(duì)象政策范圍內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用。
2、救助對(duì)象規(guī)范轉(zhuǎn)診且在省域內(nèi)就醫(yī)，經(jīng)三重制度綜合保障后，政策范圍內(nèi)個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用(不含跨省、跨年度情況)，累計(jì)超過1萬元以上的，二類救助對(duì)象和三類救助對(duì)象，按照50%比例給予二次救助。
3、年度救助限額為10萬元。
Tips：二次救助限額，不納入醫(yī)療救助住院年度救助限額。一類救助對(duì)象，按照三重制度綜合保障后，政策范圍外個(gè)人自付費(fèi)用較大造成基本生活困難的，可由民政部門臨時(shí)救助予以支持。
政策來源：西安市醫(yī)療保障局（http://ybj.xa.gov.cn/zcfg/zcwj/bmwj/6433c707f8fd1c163f74a9c2.html）